Болят кости таза при беременности: причины и как справиться с проблемой

Содержание:

На ранних сроках

У некоторых женщин болезненность в области таза появляется уже в самые первые недели беременности. Если будущая мамочка вынашивает двойню или тройню, то выраженность данного симптома будет несколько больше. Также это проявление намного сильнее проявляется у женщины, которая «носит» в своем животике довольно крупного малыша.

У многих будущих мам таз болит только при ходьбе. В этом случае наиболее страдает связочный аппарат. Спровоцировать появление данного неблагоприятного симптома могут также и сильные физические нагрузки.

У многих женщин болевой синдром в области таза возникает после поднятия тяжестей. Сильный кашель, возникающий при самых различных патологиях, может также привести к появлению болезненности в этой зоне.

Часто возникающие неблагоприятные симптомы на ранних сроках беременности сильно беспокоят будущую маму. С течением времени она начинает приспосабливаться к ним, и ближе к родам они уже гораздо меньше проявляются.

Профилактика варикоза и его осложнений при беременности

Основные рекомендации:

  1. Раннее обращение к гинекологу, постановка на учёт по беременности. Выполнение рекомендаций специалиста. Регулярные визиты в женскую консультацию.
  2. Здоровый, подвижный образ жизни: прогулки на свежем воздухе, пилатес для беременных, йога, плавание, аква-аэробика. Отказ от сауны, бани, горячих ван, пребывания на открытом солнце.
  3. Правильное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, клетчатки. Исключение сладкой, жирной, жареной, копченой, мучной, крахмалистой пищи. Мониторинг массы тела.
  4. Употребление воды в достаточном количестве.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Свободная одежда из натуральных тканей. Отказ от обуви на каблуке и тесных балеток. Ношение комфортной, мягкой обуви из натуральных материалов с удобной колодкой и супинаторами.
  7.  Перерывы во время работы для разминки и ходьбы.
  8. Сон на левом боку, снижающий надавливание матки на нижнюю полую и правую яичниковую вены.

Это предотвратит дальнейшее развитие варикоза и его осложнений.

 Диагностика

При поражении поверхностных вен нижних конечностей, вульвы, входа во влагалище, появлении наружного геморроя проблем с постановкой диагноза не возникает. Врач его ставит при осмотре, с учётом жалоб пациентки и общих сведений истории болезни.

Сложнее обнаружить варикоз внутренних органов малого таза: глубоких геморроидальных узлов, влагалища, матки и мочевого пузыря. Признаки:

  • расширение вен матки, визуализируется на УЗИ.
  • внутренние геморроидальные узлы, прощупываются при ректальном пальцевом исследовании.
  • варикоз влагалища, определяют в ходе вагинального обследования.
  • поражение мочевого пузыря при появлении крови в моче — если нет других причин и есть изменения вен в соседних органах.

Важны результаты рутинных обследований беременной, которые проводят в соответствии со стандартным протоколом ведения беременности. Например, анализ мочи, содержащей кровь.

Снижение уровня гемоглобина часто связано с внутренними хроническими кровотечениями из поврежденных сосудов. Повышенный сахар увеличивает уязвимость сосудистых стенок к воздействию инфекции.

В период беременности безопасно проводить ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) венозных сосудов.

Метод определяет:

  • степень развития варикоза;
  • локализацию и степень деформации венозных клапанов;
  • выраженность нарушения направления движения крови по венам (в обратном направлении от сердца вниз и в сторону аварийных коллатералей);
  • наличие изменений в окружающих тканях.

В тяжелых случаях (при подозрении на спонтанный разрыв внутренних расширенных венозных сосудов и кровотечение)  проводят магнитно резонансную томографию.

Методы лечения

К нему относятся:

  • ношение компрессионного белья;
  • подъем ног;
  • погружение в воду
  • назначение флеботоников с 3 триместра
  • применение местных средств.

Компрессионные чулки.

Носят весь день, на ночь снимают. Чулки стабильно сжимают ноги, помогая венам и мышцам ног перемещать кровь. Степень сжатия зависит от типа и марки.

Подъём ног

Если несколько раз в течение дня ложиться на спину и поднимать ноги вверх, опираясь на стену или спинку кровати, состояние вен значительно улучшается. Особенно если сочетать его с прогулками пешком на свежем воздухе, гимнастикой для беременных, йогой.

Погружение в воду.

Когда отекают ноги, помогают слегка теплые ванночки с солью. Ступни погружают в таз с соленой водой на 15-30 минут. При геморроидальных узлах и варикозе вульвы также назначаются сидячие теплые ванночки с солью или слабым раствором марганцовки.

Профилактика осложнений — главный метод ведения беременных с варикозом. При осложнениях специалисты проводят лечение по ситуации, учитывая индивидуальные особенности пациента, общее состояние здоровья, тяжесть течения варикозного расширения вен и риски, связанные с ним.

Радикальные методы у беременных применяются врачами крайне редко и только по жизненным показаниям (при угрозе летального исхода).

Как облегчить боль?

Если дискомфорт в области таза появился неожиданно, будущей маме необходимо снизить физические нагрузки и больше отдыхать.

Нормализовать состояние поможет и специальный комплекс микроэлементов, а также соблюдение несложных рекомендаций:

нельзя оставаться в положении сидя более часа;
нужно отказаться от длительных пеших прогулок и подъемов по ступенькам;
лежать и сидеть важно на мягких поверхностях;
вес нужно равномерно распределять на обе ноги — асимметричное положение тела усиливает болевые ощущения в тазу;
если боль появилась в ночное время, достаточно сменить положение тела;
если необходима долгая поездка в автомобиле, нужно предварительно выпить препарат кальция.

Уменьшить боль поможет и специальная гимнастика:

  1. Встать на колени, опереться руками о пол. Расслабить спину, голова и позвоночник должны находиться на одной линии. Выгнуть спину, опустить голову, напрячь мышцы бедер и живота.
  2. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях таким образом, чтобы пятки были максимально приближены к ягодицам. Медленно разводить и сводить колени.
  3. Лечь на спину, немного согнуть ноги в коленях. Медленно поднять таз, и зафиксировать в этом положении тело на 5-7 секунд.

Каждое упражнение выполняют от 3 до 6 раз. Если появилась усталость, гимнастику завершают.

Особенности строения таза

Тазовый пояс — один из самых крупных элементов человеческого скелета. Тазовые кости выполняют важные функции в организме:

  • соединяют туловище с ногами;
  • обеспечивают человеку возможность сидеть, выполнять движения;
  • защищают внутренний органы таза от повреждения.

Тазовый пояс состоит из следующих частей:

  • двух тазовых костей;
  • крестца;
  • копчика.

Тазовые кости соединяются в области лобкового симфиза — участка, расположенного сверху от наружных половых органов.

Тазовый пояс включает в себя две безымянные кости, крестец и копчик

Кости таза окружены мышцами живота, спины и ног. А также в области таза находятся связки — образования из соединительной ткани, которые прикрепляют мышцы к тазовым костям и удерживают внутренние органы в нужном положении.

Как облегчить боль?

Если дискомфорт в области таза появился неожиданно, будущей маме необходимо снизить физические нагрузки и больше отдыхать.

Нормализовать состояние поможет и специальный комплекс микроэлементов, а также соблюдение несложных рекомендаций:

нельзя оставаться в положении сидя более часа;
нужно отказаться от длительных пеших прогулок и подъемов по ступенькам;
лежать и сидеть важно на мягких поверхностях;
вес нужно равномерно распределять на обе ноги — асимметричное положение тела усиливает болевые ощущения в тазу;
если боль появилась в ночное время, достаточно сменить положение тела;
если необходима долгая поездка в автомобиле, нужно предварительно выпить препарат кальция.

Уменьшить боль поможет и специальная гимнастика:

  1. Встать на колени, опереться руками о пол. Расслабить спину, голова и позвоночник должны находиться на одной линии. Выгнуть спину, опустить голову, напрячь мышцы бедер и живота.
  2. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях таким образом, чтобы пятки были максимально приближены к ягодицам. Медленно разводить и сводить колени.
  3. Лечь на спину, немного согнуть ноги в коленях. Медленно поднять таз, и зафиксировать в этом положении тело на 5-7 секунд.

Каждое упражнение выполняют от 3 до 6 раз. Если появилась усталость, гимнастику завершают.

Дорогие мужчины, любящие мужья!

Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является «необычным» человеком. Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены «по хозяйству». Беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т.е. чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, «дышит» и т.п. — условия постоянно изменяются).

Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния. Для женщины это тоже неблагоприятные состояния. В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т.к. прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет.

Биопсия опухолей костей и мягких тканей под КТ навигацией

В том случае, когда опухоль находится в труднодоступных местах при выполнении биопсии, могут возникнуть такие осложнения как: повреждение окружающих тканей, приводящее к внутреннему кровотечению, болевой синдром, ложно позитивный или негативный результата биопсии.

Опухоли часто находятся в труднодоступном для УЗИ месте и пациенту долго не могут поставить правильный диагноз. С внедрением в диагностику таких методов как КТ (компьютерная томография) постановка диагноза стала более качественной.

В режиме реального времени, врач, после послойной точной разметки опухоли с помощью КТ аппарата выполняет тонкоигольную биопсию опухоли самых сложных локализаций. Ложный ответ при выборе такого метода сводится к нулю. Чаще всего КТ навигация применяется при биопсии опухолей костей: метастазы и саркомы.

Подобные биопсии выполняет хирург-онколог, к.м.н. Сергеев Петр Сергеевич- квалифицированный специалист по поражениям опорно-двигательного аппарата. На фото выполнение тонкоигольной биопсии костей таза под контролем компьютерной томографии и 3D-реконструкция положения иглы по отношению к окружающим структурам — крестцу и подвздошной кости:

Метод позволяет получить достаточное количество необходимого материала путем точного попадания иглы в центр опухоли без разреза и наркоза. После выполнения процедуры пациент покидает клинику.

Время процедуры обычно составляет 30 минут. Через 3–5 дней пациента вызывают на повторную консультация по результатам гистологического исследования. Лучевая нагрузка при выполнении такой процедуры сопоставима с перелетом между Москвой и Новосибирском.

При каких патологиях применяют данный метод:

  • метастатическое поражение костей любой локализации,
  • подозрение на костные саркомы: остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, гигантоклеточная опухоль,
  • саркомы мягких тканей любой локализации,
  • опухоли грудной клетки.

Польза для беременных

В этот период перечень лекарств, которые может принимать будущая мама, невелик. Клюква для беременных станет отличной заменой препаратов от простуды, цистита. Северная ягода обладает целебными свойствами. Ежедневное ее употребление укрепит иммунитет, защитит от инфекций и воспалений. Селен, кальций, витамины А, К, Е, которыми богаты ягоды, необходимы для здорового развития ребенка.

Противовоспалительное действие

Клюква содержит антиоксиданты, которые нужны для защиты клеток организма от свободных радикалов. Они помогают бороться с воспалительными процессами:

  1. При простуде и инфекциях. Натуральный клюквенный сок уменьшает отек слизистой при насморке, пополняет запасы витамина С для борьбы с воспалением при гриппе. При высокой температуре (выше 38⁰) врачи советуют выпивать 100-150 мл морса для поддержания водного баланса.
  2. Гигиена ротовой полости. Очень полезна клюква беременным для защиты зубов и десен от воспаления. Она снижает активность бактерий в полости рта и вероятность появления кариеса.
  3. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Ягоды являются источником калия и магния, которые улучшают работу сердца. Антиоксиданты снижают холестерин в крови, препятствуют образованию тромбов, опасных для здоровья будущей мамы.

Легкий слабительный эффект

Запоры во время беременности − явление частое и мучительное. Высокое содержание клетчатки в клюкве способствует поддержанию здоровья кишечника. Добавьте в рацион 100 г свежих (замороженных) ягод или натуральный сок. Пищевые волокна и витамин С, которыми богата клюква, обладают мягким слабительным эффектом и избавят от запоров беременную женщину.

Снятие отеков

Северная ягода – натуральное мочегонное средство. На поздних сроках беременности у большинства женщин появляются отеки. Клюквенный сок предотвращает задержку жидкости в организме. При этом не происходит обезвоживания – сочные ягоды на 90% состоят из воды и поддерживают баланс жидкости в организме.

Профилактика инфекций

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у женщин в первом триместре беременности. В это время быстро плод быстро развивается и занимает все больше места в матке. Это приводит к дополнительному давлению на мочевой пузырь. Отсутствие свободного оттока жидкости увеличивает шансы размножения бактерий, вызывает ИМП.
Клюквенный сок способствует выработке гиппуровой кислоты. Ежедневное употребление клюквы делает клетки стенок мочевого пузыря скользкими и не дает бактериям прилипать к ним. Поддержание кислой среды в мочевыводящих путях препятствует развитию инфекций.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы столкнулись с защемлением седалищного нерва, врачи клиники «Энергия здоровья» придут Вам на помощь. Мы проведем комплексную диагностику в отделении неврологии для точного выявления причины патологии и предложим полноценное лечение. К Вашим услугам:

  • современные медикаментозные схемы, учитывающие не только уровень боли и тип защемления, но и индивидуальные особенности организма;
  • лекарственные блокады для быстрого снятия болевых ощущений;
  • физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и массаж после купирования обострения.

Если потребуется, мы организуем для Вас санаторно-курортное лечение, которое позволит предупредить новые приступы боли. Регулярное наблюдение наших специалистов даст возможность держать все хронические заболевания под контролем.

Преимущества клиники

Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:

  • программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
  • консультации специалистов широкого и узкого профиля;
  • полный спектр лабораторной диагностики;
  • современные методы инструментального и функционального обследования;
  • все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
  • профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.

Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».

Профилактика

Ответом на вопрос — почему болят кости таза при беременности, может быть недостаток кальция, высокие нагрузки и другие факторы. Чтобы не допустить появления болей, достаточно придерживаться несложных профилактических мер:

  • прием поливитаминов, назначенных гинекологом-акушером;
  • отказ от интенсивных физических нагрузок, например, длительных пеших прогулок во второй половине беременности;
  • включение в рацион продуктов обогащенных кальцием;
  • контроль массы тела;
  • ношение специального бандажа, который эффективно распределяет нагрузку на позвоночник и кости таза;
  • спать желательно на ортопедическом матрасе с подушками, предназначенными для беременных — все это способствует расслаблению уставших мышц;
  • регулярное выполнение гимнастики для будущих мам, направленной на укрепление мышц и организма в целом;
  • ношение комфортной одежды и обуви, не мешающих нормальным движениям женщины.

Выполнение перечисленных советов поможет минимизировать риск развития патологий, при которых болят тазовые кости при беременности. Чтобы своевременно начать лечение, при появлении любых негативных изменений в самочувствии женщина должна сообщать об этом гинекологу.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:

опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.

Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).

Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:

  • симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
  • перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
  • уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.

Кокцигодиния при беременности. Лечение без лекарств

Кокцигодиния во время беременности (боль пазу у женщин), как правило, не связана с воспалительным процессом (это редкое явление для боли в паху у мужчин). У беременных кокцигодиния появляется, когда растягиваются связки тазового дна и раздвигаются тазовые кости, освобождая место для растущей матки.

Боль в  крестце, боль области копчика, боль в промежности, боль в паху у женщин  возникает из-за того, что чрезмерная нагрузка вызывает мощное напряжение в копчике и связках тазового дна. Обычно боль при кокцигодинии возникает из-за неравномерного растяжения связок вследствие сколиоза, мышечного напряжения или смещения центра тяжести.

Мы плавно без боли работаем на сочленениях таза, чтобы он правильно раскрывался, давая место растущей матке. Для беременных женщин разработаны и хорошо себя зарекомендовали специальные остеопатические методики, которые позволяют вылечить кокцигодинию без лекарств.

В том случае, если кокцигодинию во время беременности вызвало неправильное распределение нагрузки в стопе мы предложим Вам изготовление ортопедических стелек. Такой подход хорошо помогает при боли в области паха (в правом или левом паху) у женщин и мужчин (в  том случае, если боль в паху слева или справа у мужчины вызвало неправильное распределение веса), боли, отдающей в пах справа или слева, боли, отдающей в ягодицы, боли в ягодицах, отдающей в ноги, боли в промежности

Профилактика

Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, врачи рекомендуют:

  • нормализовать массу тела;
  • избегать ношения тяжестей;
  • не допускать переохлаждения;
  • следить за осанкой;
  • регулярно заниматься спортом на любительском уровне для укрепления мышц, особенно хороший эффект дает плавание;
  • минимизировать стрессы;
  • правильно и сбалансировано питаться без злоупотребления жирным, копченостями, острыми и консервированными блюдами.

При появлении дискомфорта и болей в пояснице или в любой другой области важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Остеохондроз и другие патологии намного лучше поддаются коррекции на ранней стадии развития.

Нехирургический подход: щадящие методики

Основное направление — безоперационная коррекция пролапса тазового дна на начальных стадиях заболевания (I-II степень пролапса).

После проведения операции при более поздних стадиях способы также применяются для поддержания достигнутого результата и укрепления мышц тазового дна.

Тренировка интимных мышц — залог женского здоровья и сексуальности.

Первый несложный комплекс упражнений был разработан профессором Кегелем в 1948 году для больных женщин с недержанием мочи. При регулярном их выполнении достигается достаточно хороший результат.

Упражнение Кегеля — поддержка снизу

Существует много разновидностей этого комплекса, но классический вариант вы можете выполнять самостоятельно.

Как найти интимные мышцы?

Во время мочеиспускания попробуйте приостановить мочу, не напрягая мышцы бедра и пресса. Получилось? Запомните мышцы, которые были задействованы. Именно с ними вы и будете работать. 

Техника выполнения:

* Вначале опорожните мочевой пузырь.

* Затем займите удобное положение: сидя, стоя или лёжа.

* Напрягите и подтяните вверх интимные мышцы, удерживая их в таком положении непродолжительное время. Начинать необходимо с двух-трёх секунд, постепенно доводя длительность удержания до десяти секунд.

* Расслабьте мышцы тазового дна на несколько секунд.

Повторяйте весь комплекс трижды в день на протяжении 3-5 минут.

Несложные упражнения можно выполнять незаметно для окружающих. Находитесь на работе или в транспорте, отдыхаете после трудового дня? Не теряйте времени — используйте для тренировок любую свободную минутку.

К сожалению, самостоятельные занятия не всегда приводят к увеличению мышечной массы интимных мышц и решению существующих проблем.

Упражнения с применением специальных приспособлений позволяют достичь быстрого и стойкого результата при ранних стадиях пролапса:

Устройства с перинеометром. Электронный или резиновый датчик вводится во влагалище. При его сжатии на манометре или экране телефона видна сила, с которой сокращаются интимные мышцы.

Электромиостимуляция — пассивная тренировка. Во влагалище вводится датчик и подается ток небольшого напряжения, усиливающий силу и продолжительность сокращения интимных мышц — женщине показываются мышцы для разработки. Курс — 10-12 процедур.

Использование обратной биологической связи или БОС-терапия — новый способ тренировки интимных мышц. Первые занятия проходят под руководством инструктора. Во влагалище вводится датчик, а женщина самостоятельно сокращает и расслабляет интимные мышцы.

Данные передаются на монитор, что даёт возможность женщине: 

* Правильно сокращать интимные мышцы, регулируя их силу и частоту.

* Исключить напряжение мышц бедер и передней брюшной стенки при выполнении упражнений.

После обучения тренировки продолжаются в домашних условиях.

Применение вагинальных конусов или шариков разного размера — достаточно эффективный метод. Однако лучше переходить к их использованию после укрепления мышц тазового дна при помощи БОС-терапии, электростимуляции или перинеометра.

Положительный результат достигается через три-четыре месяца регулярных занятий: уменьшаются или устраняются проявления слабости интимных мышц, улучшается качество сексуальной жизни.

Начинайте тренировки с небольших нагрузок и продолжительности по времени. По мере регулярных занятий постепенно их увеличивайте.

Не «штурмуйте» спортзал. Любые усиленные физические нагрузки вводите только после исчезновения симптомов слабости интимных мышц — будь то бег, занятия на силовых тренажёрах или разработка мышц пресса. Поскольку во время интенсивных тренировок увеличивается давление в брюшной полости, значительно ухудшая состояние интимных мышц.

Выполняя упражнения, придерживайтесь некоторых правил: не задерживайте дыхание, не толкайте мышцы тазового дна вниз, не напрягайте мышцы передней брюшной стенки.

Интимные мышцы укрепляются при регулярной половой жизни и физической активности с исключением напряжения передних мышц живота (плавание, фитнес, пилатес, йога). 

Что чувствует женщина при воспалении в органах половой системы? Признаки воспаления

Признаки воспаления женских половых органов – этонаиболее частый повод обратиться к врачу

Патологические процессы в мочеполовой сфере у женщины имеют как наружные, так и внутренние проявления.

К наружным проявлениям воспаления можно отнести:

  • Покраснение, отёк и зуд в области наружных половых органов
  • Выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, пенистые или творожистые выделения.
  • Появление высыпаний, бородавок, пузырьков, раздражений

К внутренним проявлениям воспаления относятся:

  • Болезненное мочеиспускание
  • Отечность и припухлось в области промежности
  • Боли во время менструации, изменившийся характер месячных
  • Тянет низ живота, болит низ живота
  • Постоянная или частая кратковременная боль в животе и пояснице
  • Давление и тянущая боль внизу живота
  • Учащенное, а также затруднённое и болезненное мочеиспускание
  • Общее недомогание, характеризующееся повышенной температурой, нерегулярными менструациями, хронической усталостью. Также могут наблюдаться признаки со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота)
  • Боли и неприятные ощущения во время полового акта

Факторы риска БОТП

Факторы риска развития боли в области тазового пояса могут включать:

  • Беременность в анамнезе.
  • Ортопедические нарушения.
  • Гипермобильность суставов.
  • Дисфункция тазобедренного сустава и/или нижних конечностей, включая дисфункцию средней ягодичной мышцы и мышц тазового дна.
  • Травма таза в анамнезе.
  • История болей в пояснице и/или области тазового пояса, особенно во время предыдущих беременностей.
  • Избыточная масса тела.
  • Курение.
  • Неудовлетворенность работой.
  • Отсутствие веры в возможность восстановления.
  • Раннее начало боли.
  • Множественные места боли.
  • Большое количество положительных тестов на провокацию тазовой боли.

Факторы риска возникновения стойкой БОТП в послеродовом периоде

В недавнем систематическом обзоре и метаанализе были выявлены следующие факторы риска персистирующей БОТП после родов:

  • История возникновения болей в пояснице.
  • Индекс массы тела более 25 до беременности.
  • БОТП при беременности.
  • Депрессия во время беременности.
  • Большая нагрузка во время беременности.

Повышенные нагрузки и дефицит минералов

Внутриутробное развитие плода способствует естественному увеличению веса женщины. За весь период вынашивания ребенка будущая мама может набрать от 10 до 15 кг лишнего веса.

Увеличение массы тела начинает активно проявляться в третьем триместре беременности. Матка максимально увеличена, формируется слой подкожного жира. Все эти факторы негативно влияют на биомеханику позвоночного столба, малого таза. Основную нагрузку принимают на себя тазовые кости и бедра.

Такие преобразования в костно-суставном аппарате опорной системы не могут проходить бесследно. Женщина жалуется на болевые ощущения в костно-суставном регионе малого таза, тазобедренном сочленении, голеностопе и дистальных конечностях. Как правило, это ноющие и/или тянущие боли.

Скелет будущего человека начинает формироваться на 7-8 неделе, и поэтому он требует активного насыщения минеральными компонентами, которые можно получить только у своей мамы. В этот период женский организм требует повышенной нормы кальцинирования. Фактически необходимое потребление кальция организмом матери увеличивается в три раза. Чтобы активизировать минерализацию костно-суставной и связочно-мышечной системы, будущей матери также необходимо как можно больше потреблять витамина D.

Из-за недостаточной минерализации и естественной нагрузки при беременности болит тазобедренный сустав.

Отражающие боли

Причиной болевой симптоматики в тазобедренном суставе может являться хроническое воспаление костно-суставного сегмента ревматической (артрит) или артрологической (остеоартроз, коксит) природы. При хроническом артрите воспалительный процесс может обостриться в области тазобедренного сочленения из-за сильной нагрузки на суставы.

Существуют и другие этиологические и патогенетические механизмы, вовлекающие в деструкцию суставной хрящ и субхондральную кость:

  • асептическое воспаление суставов, как результат перенесенной внесуставной инфекции;
  • наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям;
  • инфекционное поражение суставного хряща бактериальным, вирусным или инфекционно-аллергическим агентом;
  • скованность и болевой дискомфорт может обеспечивать кожная форма псориаза — псориатическая артропатия.

Симптомы

Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.

Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.

При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:

  • тупые боли по всей поверхности бедра;
  • ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
  • снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
  • потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.

Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха. Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.

Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.

Дифференциальная диагностика

В предродовой популяции БОТП может быть следствием различных воспалительных, инфекционных, травматических, опухолевых, дегенеративных или метаболических нарушений

Физиотерапевт должен действовать с осторожностью или рассмотреть вопрос о направлении пациента к врачу, если в анамнезе есть любое из следующих состояний/заболеваний:

  • История травмы.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Рак в анамнезе.
  • Использование стероидов.
  • Употребление наркотиков.
  • Вирус иммунодефицита или иммуносупрессивное состояние. 
  • Неврологические симптомы / признаки.
  • Лихорадка и / или системное недомогание.
  • Особые соображения при БОТП должны включать:
    • Симптомы, вызванные отслойкой плаценты.
    • Отраженная боль (из-за инфекции мочевыводящих путей) в нижнюю часть живота/тазовую или крестцовую область.
  • Другие факторы, которые могут потребовать направления к врачу-специалисту, включают:
    • Отсутствие функционального улучшения.
    • Боль не уменьшается с отдыхом.
    • Сильная, инвалидизирующая боль.
  • Другие состояния:
    • Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ).

      • Слабость мышц тазового дна часто связана со слабостью мышц брюшной стенки. 
      • 66% заболеваемости ДПМЖ приходится на третий триместр беременности. 
      • ДПМЖ встречается у 39% женщин в послеродовой популяции (от 7 недель до нескольких лет). 
  • Другие ортопедические проблемы:
    • Наличие дисфункции тазобедренного сустава.
    • Возможность стрессового перелома шейки бедренной кости вследствие остеопороза. 
    • Бурсит тазобедренного сустава / тендинопатия.
    • Хондральные повреждения / свободные тела. 
    • Слабость суставной капсулы. 
    • Фемороацетабулярный импинджмент.
    • Раздражение/повреждение суставной губы.
    • Повреждение мышц.
    • Отраженная боль из сегмента L2/3.
    • Остеонекроз головки бедренной кости.
    • Болезнь Педжета.
    • Артриты: ревматоидный, псориатический и септический. 
    • Дисфункции поясничного отдела позвоночника.
    • Спондилолистез.
    • Паттерны повреждения межпозвонкового диска с симптомами, которые не могут быть централизованы.
    • Неврологический скрининг, указывающий на наличие признаков поражения нижнего или верхнего мотонейрона. 
    • Дисфункцию кишечника / мочевого пузыря следует рассматривать в сочетании с оценкой сенсорных и моторных рефлексов, поскольку это может указывать на синдром конского хвоста, грыжу диска и т.д.

Симптомы

Защемление седалищного нерва при беременности не проходит без симптомов и часто лечение заболевания требуется в срочном порядке. Обычно данная патология проявляется болью, которая возникает в различных областях нижней части туловища и имеет разную интенсивность и периодичность возникновения. К числу главных симптомов ишиаса относят:

  • Дискомфорт или болевые ощущения в области поясницы или чуть ниже нее. Далее боль может переходить в область крестца, а затем – спускаться до самой ступни.
  • Боль может проявляться прострелами и наблюдаться только в определенных точках на пути пролегания седалищного нерва.
  • Боль может проявляться при наклонах туловища, при резких движениях, поворотах туловища.
  • В случаях, когда компрессия седалищного нерва слишком сильна, беременная женщина может испытывать проблемы при ходьбе. Также может наблюдаться онемение и потеря чувствительности в областях поражения нерва.
  • Когда вследствие защемления седалищного нерва происходит его воспаление, может повышаться температура тела.
  • Нарушение процесса отхождения мочи, нарушение работы кишечника.

О любом из перечисленных симптомов, а тем более, если они наблюдаются в комплексе, беременной женщине необходимо рассказать лечащему врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector