Третий триместр беременности: особенности и возможные риски

Особенности третьего триместра беременности: что происходит с женщиной?

В это время ребенок активно растет, а женщина прибавляет в весе. Наблюдаются и изменения в ее состоянии:

• Так как матка оказывает сильное давление на внутренние органы, возникает чувство, что тяжело дышать, беременной постоянно хочется в туалет.
• Матка давит и на сосуды, вследствие чего появляется ощущение тяжести в ногах, отеки, варикозное расширение вен.
• К концу срока беременности женщина в среднем набирает около 10–15 кг, что вызывает боль в спине, особенно в пояснице.
• После 37-й недели матка находится в тонусе, что приводит к тренировочным схваткам. Они не такие болезненные и регулярные, как настоящие.
• Могут появиться выделения – бесцветные, без запаха. При этом боли или зуда нет. Этого не стоит пугаться. Но если выделения с гноем или кровью, нужно как можно скорее посетить врача: они могут говорить об инфекции.

Как женщина может понять, что беременна третьим ребенком?

Несмотря на опыт предыдущих беременностей, определить интересное положение на ранних сроках женщина может не всегда, особенно если ее возраст более 30 лет. Сложности возникают по следующим причинам:

• сбои менструального цикла не позволяют определить задержку;
• позднее наступление токсикоза, его отсутствие;
• тревожность и слабость не всегда можно связать с «интересным положением» (подробнее в статье: что делать, если при беременности на ранних сроках возникает слабость?);
• гормональные сбои могут приводить к ложным результатам теста на беременность.

ИНТЕРЕСНО: что такое ложная беременность у женщин и каковы причины ее возникновения?

Симптомы, по которым опытная мама может заподозрить беременность: изменение вкусовых ощущений (тянет на сладкое, соленое), необычная реакция на запахи, увеличение молочных желез. Достоверный способ узнать об “интересном положении” на ранних стадиях – ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно позволит определить срок беременности, место прикрепления плодного яйца, дату родов.

Беременная третьим ребенком женщина спокойно относится к своему состоянию и знает, чего ждать от каждого этапа беременности. Специалисты отмечают некоторые нюансы:

• меньшая вероятность токсикоза;
• быстрая перестройка организма;
• мама может ощутить первые шевеления плода на 15-16 неделе (первородящие обычно отмечают толчки на 19-20 неделе);
• во время родов шейка матки открывается быстрее и не так болезненно, может не быть изнуряющих схваток;
• хорошо растянутые мышцы тазового дна снижают риск родовых травм;
• меньшая продолжительность родов – 6-7 часов;
• быстрое налаживание лактации.

Естественные роды

Беременность и третьи роды, к счастью, для многих мамочек проходят значительно легче. К этому времени организм уже отлично подготовлен и натренирован к появлению на свет малыша. По статистике, редко кто дохаживает до конца сроков, схватки начинаются уже на 36,5 – 39 неделе. Многие женщины замечают, что они становятся уже менее ощутимыми.

Роды также проходят значительно быстрее и легче. Большая часть рожениц справляется с этой задачей менее чем за пять часов. Женщины уже заранее знают, что их ждет, поэтому они лучше психологически настроены, понимают, что от них требуют акушеры и выполняют все их указания. Тело как будто уже настроено на этот процесс и само знает, какие действия нужно делать.

Что касается тренировочных схваток, то они также проходят значительно слабее. Большинство будущих мам и вовсе не замечают их присутствие.

Существуют и негативные факторы. При беременности третьим ребенком не все мышцы пациентки достаточно эластичные. Они плохо удерживают жидкость в организме, из-за чего может пролиться большое количество крови. Нередко появляются разрывы. Опытные специалисты знакомы с подобными случаями и быстро примут соответствующие меры.

2-й триместр: 13—26-я недели

Большинство женщин получают от 2-го триместра беременности больше удовольствия, чем от первого, с исчезновением утреннего недомогания, болезненности молочных желез и чувства усталости. Но будьте готовы к появлению некоторых других симптомов!

Боли. В результате растяжения тканей тела Вы можете испытывать боль в боках и под животом. Прибавка в весе может вызывать боли в спине и судороги ног

Врач посоветует Вам простые упражнения для подобных случаев.

Заложенный нос. Повышение уровня гормонов может приводить к заложенности носа и носовым кровотечениям.

Мягкие десны. Ваши десны приобретают склонность к кровоточивости, поэтому гигиена полости рта требует особого внимания и осторожного пользования зубной щеткой.

Кожный зуд. Кожа живота может чесаться в результате растягивания, связанного с ростом ребенка. Старайтесь ежедневно пользоваться увлажняющим кремом, чтобы избежать растяжек.

Варикозное расширение вен и геморрой. Во время беременности Вы будете более подвержены варикозному расширению вен и геморрою

Старайтесь не стоять и не сидеть слишком долго, а также не скрещивать ноги в сидячем положении. При возникновении дискомфорта или болезненности в районе анального отверстия, врач может назначить средство от геморроя.

Выделения из влагалища. Жидкие выделения из влагалища белого цвета, называемые лейкореей, являются нормальным явлением для этого периода беременности. Такие выделения помогают сохранить влагалище в здоровом состоянии. Если вы обнаружите выделения другого вида или цвета, обратитесь для консультации к врачу.

Нарушение пигментации кожи. Гормоны беременности могут способствовать появлению темных пятен на лице и животе. Солнце может усиливать появление пятен, поэтому, выходя на улицу, пользуйтесь солнцезащитным кремом. Пребывание на солнце без защиты кожи противопоказано!

Одышка. По мере того как Ваши легкие пропускают все больше кислорода для обеспечения потребностей малыша, у Вас может появиться одышка или более быстрый темп дыхания.

Усиление аппетита. С ростом ребенка Вы можете постоянно ощущать чувство голода, однако нет необходимости «есть за двоих». Если Вам требуется перекусить, выбирайте здоровую пищу, такую как фрукты или йогурт.

Основные этапы 2-го триместра беременности

• В первый раз Вы можете ощутить шевеление ребенка на 18—20-й неделях беременности. Это явление называется «оживлением» и вначале ощущается как трепет в животе.
• С ростом ребенка у Вас будет увеличиваться живот.

Правильное питание для беременных

Есть только одно средство для борьбы с проблемой лишнего веса у беременных! Правильное питание и регулярный контроль веса.

Питание беременной женщины должно соответствовать следующим основным требованиям:

• быть разнообразным;
• обладает питательной ценностью около 2800 калорий в день;
• белки, жиры и углеводы должны быть представлены в правильном соотношении;
• содержит достаточное количество витаминов (побольше овощей и фруктов);
• не должно содержать большого количества пряностей;
• не должно вызывать вздутие живота (исключить из рациона свежие печеные изделия из дрожжевого теста, свежий хлеб, свежую капусту, бобовые, квашеные огурцы).

Что полезно есть беременным?

Очень полезно во время беременности употреблять в пищу молоко, так как в нем содержатся полезные для плода кальций, белки и витамины.

В первой половине беременности выпивайте около ½ литра молока, во второй половине – ¾ литра. Конечно же, есть женщины, не переносящие молоко. В таком случае необходимо есть молочные продукты – творог, йогурт, ряженку и т.д.

Секс в третьем триместре

Психологически вы в 3 триместре вряд ли часто думаете о любовных утехах. У вас на первом плане сборы в роддом и прислушивание к малышу. Да и медики не очень-то приветствуют секс в третьем триместре беременности:

• Есть угроза тонуса матки и преждевременных родов;
• К концу 9 месяца риск инфицирования плода возрастает;
• Матка в конце беременности готовится к предстоящим родам, ее структура более рыхлая и ранимая, так что есть риск ее травмирования.

Но о категорическом запрете на секс в третьем триместре речь не идет, если вы чувствуете себя отлично, изжога и одышка не беспокоят, то размеренные и аккуратные ласки лишними не будут.

Симптомы

Признаки гестоза

Симптоматика гестоза определяется триадой признаков:

• повышение кровяного давления (преимущественно диастолического),
• протеинурия (появление белка в моче),
• возникновение отеков голени, рук, передней брюшной стенки и лица (водянка).

Доклиническая картина характеризуется патологической прибавкой веса (более 300гр в неделю) и изменениями в свертывающей системе крови (снижением тромбоцитов, повышением гематокрита).

Тяжелыми проявлениями гестоза являются преэклампсия и эклампсия. При преэклампсии вследствие нарушения микроциркуляции в головном мозге появляются следующие симптомы: боль в голове и головокружение, шум в ушах и мельтешение «мушек» перед глазами, боли в правом подреберье, заложенность носа, тошнота и рвота, сонливость или бессонница. При отсутствии лечения преэклампсия очень быстро переходит в стадию эклампсии, которая характеризуется развитием судорог и потерей сознания.

Признаки фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность может быть острой, например, на фоне отслойки плаценты, и хронической.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность не имеет ярко выраженных клинических проявлений, женщина может лишь отмечать урежение шевелений плода. Диагноз подтверждается данными УЗИ с допплерографией, кардиотокографии (КТГ), плацентографии, которые отображают степень нарушения маточно-плацентарного кровотока. ФПН ведет к развитию внутриутробной гипоксии плода.

Признаки отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты определяется как весьма грозное осложнение беременности, когда отслоение детского места произошло либо в период беременности, либо в первом или втором периоде родов (в норме плацента отделяется в третьем периоде).

Проявляется данное состояние развитием наружного (реже) и внутреннего кровотечения, геморрагическим шоком, острой внутриутробной гипоксией, болевым синдромом и гипертонусом матки.

Отслойка плаценты может быть краевой (более благоприятный прогноз) и центральной, когда плацента крепится к маточной стенке лишь по окружности, по краям. Также в зависимости от площади отслоившегося участка отслойка детского места может быть легкой (менее ?), умеренной (1/3 и более) и тяжелой (1/2 и больше).

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Преждевременные роды.

Преждевременные роды могут случиться на 22-37 неделе. Причины для этого следующие:

• постоянные стрессы;
• злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
• юный возраст беременной (младше 18 лет);
• многоводие или маловодие;
• инфекционные заболевания половых путей и органов;
• предлежание плаценты;
• травмы;
• нарушение целостности плодного пузыря;
• многоплодная беременность.

При угрозе преждевременных родов врач направляет женщину на стационарное сохранение беременности.

Неправильное предлежание плода, плаценты.

Предлежание плаценты – прикрепление в нижней части матки, то есть перед плодом, это способствует перекрытию маточного зева и препятствию появления ребенка на свет.

Причины:

• патологические изменения эндометрия;
• оперативные вмешательства;
• миома матки;
• аномалии матки;
• многоплодная беременность и другие.

Характерным симптомом являются частые маточные кровотечения. При предлежании плаценты беременность стараются сохранить как можно дольше, дальше выбирается оптимальный и безопасный метод родоразрешения.

Положение плода может быть не только продольным, но и косым или поперечным.

Поперечное положение – туловище плода пересекает тело матки, крупные части (голова и ягодицы) расположены на уровне гребней подвздошных костей.

Косое положение – ось плода пересекает ось матки под острым углом. Косое положение, чаще всего, сменяется продольным или поперечным.

При поперечном расположении плода родоразрешение, в большинстве случаев, проходит с помощью кесарева сечения.

Существуют патологические предлежания плода: тазовое (ягодичное или ножное), лицевое, лобное и другие. Способ родоразрешения выбирается индивидуально, при тазовом предлежании практически всегда назначается кесарево сечение.

ЗВУР.

ЗВУР – это задержка внутриутробного развития.

Основные причины:

• фетоплацентарная недостаточность;
• хромосомные нарушения и патологии плода;
• плохие социальные и психологические условия у матери;
• беспорядочный прием медикаментов;
• плохое питание;
• вредные привычки;
• осложненный анамнез матери.

ЗВУР диагностируется после ряда клинических обследований матери.

Укорочение и размягчение шейки матки.

Укорочение шейки матки – состояние, при котором длина шейки не доходит до показателей нормальных размеров органа.

Причины:

• пороки и повреждения;
• нарушения гормонального фона;
• давление на цервикальную область.

Данное патологическое состояние приводит к поздним самопроизвольным абортам и преждевременным родам. Симптомы не являются специфическими, возможны небольшие кровянистые выделения, тянущие боли во время беременности.

Размягчение шейки матки возникает перед родами. Под действием гормона простагландина шейка теряет упругость, постепенно начинает отходить слизистая пробка.

Задержка родов.

Переношенная беременность – отсутствие родовой деятельности после окончания 42 недели.

«Ложная» переношенность – отсутствие родов после окончания 40 недели.

Истинная переношенная беременность может возникнуть по следующим причинам:

• возраст роженицы старше 30 лет;
• нарушение функционирования плаценты;
• эндокринные патологии;
• опухоли матки и яичников;
• гестоз;
• тазовое предлежание;
• применение гормональных препаратов;
• хромосомные аномалии плода.

Часто во время беременности появляются запоры – функциональные нарушения моторики толстой кишки. Как с ними бороться?

В первую очередь подобрать продукты:

• побольше клетчатки (яблоки, капуста, свекла, морковь, хлеб с отрубями и т.п.);
• все салаты нужно заправлять растительным маслом;
• с вечера заваривать курагу и чернослив (3-5 ягод на 1 ст. крутого кипятка и оставить настояться – утром натощак съесть саму ягоду и, если нет токсикоза, запить сразу, а если есть — через некоторое время);
• если нет отвращения к растительному маслу, проглотить 1 ст. л. оливкового или любого другого масла натощак за 15 мин до приема пищи.

Это щадящие меры по облегчению состояния, но, если это не помогает нужно присоединить прием препарата, расслабляющего кишечник (дюфалак).

Когда начинается и как долго длится 1 триместр

Начало беременности считают от последней менструации. Таким образом, получается, что первый месяц беременности начинается еще до зачатия. Что же происходит в первом триместре беременности:

• На 1-2 недели беременности происходит овуляция и оплодотворение яйцеклетки. Как рассчитать этот день, читайте в отдельном материале.
• На 3-4 неделе яйцеклетка по фаллопиевым трубам опускается в матку и имплантируется в ее стенку.

Если все прошло благополучно, оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке, то беременность развивается дальше.

Поэтому 2-3 неделя беременности считаются важным моментом для ее дальнейшего течения.

• В последующие недели эмбрион растет и развивается.

Начинают формироваться важные системы организма: нервная, костная, мышечная.

К 6 неделе сформированы сердце, руки и ноги.

Длина эмбриона около 6 мм.

На 7-8 неделе у крохи появляются зачатки глаз, грудь, живот.

Появляются первые органы чувств.

8-10 неделя – у ребенка сформировано лицо, пальчики на руках и ногах.

Плод начинает двигаться, но мама еще этого не ощущает. Длина эмбриона около 12 мм.

К концу первого триместра к 13 неделе у малыша сформировались веки, половые органы ребенка различимы, и можно определить пол ребенка.

Первый триместр длиться три месяца или 12-13 недель. Этот период очень важен для развития будущего ребенка. Иногда в это время может произойти прерывание беременности, если есть какие-то патологии эмбриона или нарушения со стороны здоровья матери.

Разбираемся вместе: допплер при беременности – что это такое и для чего делается? Так ли необходимо это обследование?

Отличное приспособление для снятия нагрузки со спины – бандаж, какой лучше выбрать для беременных и чем они отличаются?

Поэтому очень важно в первом триместре вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, исключить прием лекарств и любых веществ, способных нанести вред здоровью будущего крохи.

Советуем внимательно ознакомить со следующей картинкой, на ней отмечены самые опасные недели беременности. Сохраните ее себе или сделайте фото.

Организм женщины в этот период активно перестраивается. Меняется гормональный фон. Набухает грудь, становятся чувствительными соски. Беременная женщина становится более эмоциональной: быстро раздражается или плачет.

Появляются частые позывы в туалет, ведь растущая матка давит на мочевой пузырь. Может начаться токсикоз.

Снижается иммунитет, чтобы организм матери не отторг эмбрион. В первом триместре женщина должна быть особенно аккуратна в отношении своего здоровья.

Больше отдыхать, спать, гулять, полноценно питаться, избегать переутомления и стрессов. От здоровья матери зависит здоровье будущего ребенка.

Читайте далее – почему появляется темная полоса на животе у беременных и можно ли по ней определить пол ребенка.

Кесарево сечение

Если первые и вторые беременности заканчивались кесаревым сечением, это вовсе не значит, что операцию придется делать третий раз. По рекомендациям врача многие пациентки полноценно рожают сами. Но в большинстве случаев до конца срока выносить плод им не удается. Дело в том, что к этому времени швы заметно становятся тоньше. Когда растет живот, сначала они начинают болеть. Если вовремя не приять соответствующие меры, то они и вовсе могут расползтись. Специалисты приходят к решению, что нужно стимулировать роды. Они вводят в организм женщины специальные препараты, которые заставляют матку сокращаться. Рождение малыша осуществляется на 38-39 неделе третьей беременности. Можно ли отказаться от искусственной родовой деятельности. Конечно же, да. Но последствия могут быть самыми неприятными.

В большинстве случаев врачи не рискуют и проводят очередное кесарево сечение. Это происходит также приблизительно на две недели раньше положенного срока. После третьего операционного вмешательства гинекологи настоятельно рекомендуют больше не рожать, чтобы не рисковать своим здоровьем.

Единственный способ выяснить, как будут проходить роды после третьей беременности, – УЗИ.

Часто задаваемые вопросы

Какие недели входят в разные триместры беременности?

Первый триместр включает в себя 1-13-ю недели, второй триместр – с 14-й по 27-ю недели, а третий триместр – с 28-й по 42-ю недели.

Сколько длится каждый триместр?

Продолжительность каждого триместра составляет примерно 12-13 недель.

Когда ребенок считается доношенным?

Ребенок считается доношенным к 38-й неделе.

Точно ли определяется срок родов?

Точно в срок рожает где-то 5 процентов будущих мам, так что срок родов – это всего лишь ориентир. Большинство малышей появляется на свет в пределах двух недель до или после этой даты.

Теперь, когда вы ознакомились с кратким описанием триместров, попробуйте узнать о различных этапах беременности более подробно. Загляните в календарь беременности – там можно выбирать информацию по неделям, по месяцам или по триместрам. Во время беременности происходит столько всего интересного и удивительного, а мы обо всем вам подробно расскажем. Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать всю полезную информацию по электронной почте:

Изменение живота и молочных желез

Во время третьей беременности пациентки замечают некоторые изменения в области живота и молочных желез. В первую очередь, это касается растяжек. Они появляются в меньшем количестве, нежели при прошлом вынашивании малыша. Связано это с тем, что кожа уже привыкла к подобному растяжению. Фигура после родов также быстрее возвращается к своему исходному состоянию. Удивительно, но, как показывает практика, будущие мамы значительно меньше набирают вес.

Отдельно стоит поговорить об изменении положения живота. Перед рождением первого и второго малыша он может находиться достаточно высоко, а отпускается только на 38 неделе беременности. К третьей беременности мышцы заметно ослабевают, они не в силах уже удерживать головку ребенка. В результате чего уже во втором триместре живот может начать отпускаться. Если это произошло, то врач должен дать некоторые рекомендации по поводу изменения привычного образа жизни.

Намного быстрее появляется молоко в молочных железах. Сначала грудь набухает и начинает болеть. Затем будущая мать может заметить активное выделение жидкости уже на последних сроках беременности. Это значительный плюс, так как новорожденному младенцу не придется питаться смесями.

Особенности течения родов

При отсутствии патологий беременности третьи роды проходят благополучно, могут начаться в любой момент с 36-37 недели (подробнее в статье: особенности третьих родов: на каком сроке обычно рожают?). Как правило, шейка матки раскрывается быстро, активная родовая деятельность длится 4-7 часов. Отхождение пробки, излитие вод могут произойти стремительно и неожиданно. Чтобы исключить риск рождения ребенка вне больничных стен, с 37 недели лучше лечь в стационар. Проблемы при третьих родах – стремительность процесса, активные сокращения матки, акушерские разрывы.

При обострении хронических патологий со стороны сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата, росте миомы, тазовом предлежании, гипоксии плода и других сложных ситуациях показано кесарево сечение. Операция снижает риск развития родовых осложнений у мамы и младенца.

Развитие плода по неделям беременности

Миновав критический период в 12 первых недель, вы можете насладиться беременностью. Второй триместр считается самым легким из всех во время гестации.

На сроке 20-21 недель рекомендуется провести второе УЗИ плода для выявления нарушений или подтверждения нормально протекающей беременности.

Развитие ребенка на 20 неделе беременности

В 20 неделю беременности формируются легкие. Также одним из новшеств является реагирования эмбриона на свет. Образуются фоторецепторы на сетчатки глаза. Это обуславливает его реакцию на внешние световые раздражители.

Начинает формироваться рефлекс моргания, благодаря чему мимика крохи становится все больше походить на человека. На УЗИ плода вы сможете посмотреть, как ребенок подмигивает, улыбается или хмурится, зажмуривается и широко распахивает глаза.

Сейчас происходит активное наращивание эпителия. Подкожно-жировая клетчатка еще в недостаточном количестве. Поэтому нормальные теплообменные процессы пока что невозможны. А вот кишечник активно перерабатывает все вещества. Уже появляется меконий – первородный кал, который ребенок выделяет в околоплодные воды.

Развитие ребенка на 21 неделе беременности

Малыш растет и крепнет с каждым днем. Сейчас его рост составляет почти 26 см, масса 416 г. !21 неделя! беременности знаменательна формированием вестибулярного аппарата. Сейчас мамочке как никогда стоит позаботиться о полноценном питании с большим количеством белка. Эндокринная система продолжает развитие. Железы внутренней секреции активно продуцируют гормоны для нормального роста ребенка.

Сейчас тело крохи полностью состоит из смазки. Смазка – секрет остаточных фрагментов кожи и пушка, сальных желез. Основная ее функция состоит в препятствии попадания амниотических вод на кожу малыша.

3 триместр: в чем необходимость ультразвукового исследования

Сегодня врачи не настаивают на проведении ультразвукового исследования ребенка в последнем триместре. Однако рекомендуют проводить для того, чтобы удостовериться в нормах развития и роста. Оптимальные сроки 32-33 недели. Также лечащий врач назначает исследование в обязательном порядке беременным с отяжеленным анамнезом и сложно протекающей беременностью.

Как развивается ребенок на 32 неделе беременности

В 32 недели сердце окончательно сформировалось и хорошо функционирует. На УЗИ плода можно измерить ЧСС. В среднем параметры отличаются от взрослого человека в 2 раза. Пока что остается открытым баталов проток – соединительное отверстие между предсердиями. Он будет находиться в таком виде до самого рождения крохи и закроется лишь после его появления на свет.

Иммунная система находится в активной фазе. Начинаются продуцироваться В-лимфоциты, которые необходимы для защиты организма от инфекций как вирусных, так и бактериальных.

Как развивается ребенок на 33 неделе беременности

Сейчас кроха весит 2088 кг. Его рост составляет 43,6 см. Он занимает все пространство внутри плодного яйца, передвижения осуществлять достаточно проблематично. Сердечно-сосудистая система активна, масса сердца становиться больше из-за увеличенной циркуляции крови.

В 33 недели функциональность почек расширяется. Теперь они фильтруют все вещества, которые выделяются в амниотическую жидкость. Активно формируются нервные центры головного мозга, которые отвечают за:

• систему дыхания
• систему сосудов
• терморегуляцию и др.

УЗИ плода вы можете сделать в нашем медицинском центре на любом сроке беременности. Позвоните нам сейчас и сделайте предварительную запись на исследование.

• • 8 017 399-33-94 (гор.)
  • 8 044 552-62-91 (Velcom)
  • 8 029 847-91-72 (МТС)

или приезжайте на Алибегова, 12.

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Питательные элементы

Главные строительные вещества, необходимые для организма малыша и его мамы:

1. Протеины. Белковые соединения идут на формирование клеток плода, плаценты, матки, содержатся в околоплодной жидкости. Они предупреждают стрессовые ситуации, избавляют от приступов токсикоза. Белки бывают двух видов – животные (содержат много аминокислот) и растительные. Большое количество белков можно получить, употребляя в пищу мясо (телятину, баранину, курицу, индейку, конину), молоко, творог, сметану, простоквашу, сыр, свежевыловленную рыбу, креветок, яйца. Выбирайте продукты, содержащие меньше жира. Дополнить рацион можно бобовыми, грибами, семечками, орешками. Они богаты растительным маслом, белков в них меньше. 
2. Липиды или жиры. Необходимы для структурных компонентов тканей и являются источником энергии. От их количества зависит работа нервной, эндокринной системы, качество свертываемости крови. Они защищают эмбрион от резких изменений температуры внешней среды. Липиды участвуют в процессе усвоения питательных веществ – кальция, ретинола, магния. Сало и сливочное масло содержат твердые жиры – источники витаминов D и A. Растительное масло богато жидким жиром и витамином Е. Все они полезны, нужны для развития малыша, потому должны присутствовать в рационе.
3. Углеводы. Это энергетический запас для организма ребенка, который постоянно тратится на деление клеток, из которых формируются разные органы. Углеводы могут поступать только извне, причем данный процесс должен быть постоянным в равных количествах. Если будет мало сахаров, тогда в ход пойдут белки. А если будет много, то это приведет к увеличению веса женщины и эмбриона, может развиться аллергия. Богаты углеводами хлебобулочные изделия, крупяные каши из цельного зерна. Свежие фрукты, овощи помогут бороться с тошнотой и запорами во второй половине беременности.