Сколько в среднем весит плацента и околоплодные воды по неделям и к концу беременности?

Что такое плацента и сколько она весит?

Плацента, или, как ее еще называют, детское место, – это связующее звено между матерью и ребенком. Образуется она из зародышевых оболочек эмбриона после его прикрепления к стенке матки. Примерно к 13-й неделе беременности детское место завершает свое формирование. Из-за сходства с диском плацента и получила свое название – от латинского «диск», «лепешка».

Функции плаценты весьма разнообразны:

• обеспечивает плод кислородом и выводит углекислый газ;
• снабжает ребенка питательными веществами и избавляет от продуктов обмена;
• вырабатывает гормоны, необходимые для нормального течения беременности;
• выполняет иммунную защиту эмбриона, а затем и плода.

Плацента предотвращает проникновение к ребенку не всех негативных веществ. Сквозь плацентарный барьер без затруднений проникает алкоголь, никотин, некоторые лекарственные препараты и наркотические вещества, вирусы.

На ультразвуковом исследовании плацента начинает визуализироваться к концу первого триместра беременности, но толщину ее стенок измеряют только с 20-й недели. В норме толщина детского места увеличивается вплоть до 36-й недели гестации и к этому времени составляет в среднем 36–49 мм. Затем плацента начинает постепенно истончаться, и к предполагаемой дате родов толщина стенок составляет 26–45 мм.

Иногда у беременных могут диагностировать гиперплазию, то есть утолщение, плаценты, в этом случае вес органа тоже увеличивается. Такой диагноз опасен тем, что плацента быстро стареет и перестает справляться со своими функциями. Такое состояние провоцируют:

• поздний гестоз;
• половые инфекции;
• сахарный диабет;
• резус-конфликт;
• вирусные заболевания;
• анемия.

Недоразвитие детского места называется гипоплазией. Это состояние менее опасно для плода, а иногда является пределом нормы у женщин хрупкого телосложения. Не все беременные знают, сколько весит детское место к концу гестационного периода. Обычно к концу третьего триместра беременности его вес составляет около 500–600 грамм.

Как осуществляется прокол пузыря?

Зачем и как делают прокол пузыря перед родами? Амниотомия приравнивается к оперативному вмешательству, но присутствие анестезиолога и хирурга необязательно. После вагинального осмотра врач производит вскрытие пузыря. Процедура включает несколько этапов:

• Перед операцией женщина принимает «Но-Шпу» или другой спазмолитик. После воздействия лекарства женщина ложится на гинекологическое кресло.
• Затем специалист, надев перчатки, вводит во влагалище инструмент. Околоплодный пузырь зацепляется крючком и тянется врачом до разрыва. После этого околоплодные воды начинают изливаться.
• После окончания манипуляции женщина в течение 30 минут находится в горизонтальном положении. Состояние плода контролируется аппаратом КГТ.

Пузырь обязательно вскрывается в отсутствие схваток, что приводит к удобству и безопасности операции.

Многоводие: виды, симптомы, причины, опасность состояния

Заключение о многоводии делается специалистом в случае превышения объема жидкости в 1,5-2 литра при нормальном протекании беременности. Обычно многоводие диагностируется в конце второго -начале третьего триместра.

Различают острое многоводие с внезапным увеличением объема вод, которому сопутствуют одышка, чувство тяжести и боли в животе, сильные отеки, и хроническое, при котором количество околоплодной жидкости возрастает постепенно, не ухудшая самочувствия беременной.

Среди причин возникновения многоводия можно выделить следующие:

• наличие сахарного диабета у матери
• в организме матери обнаружен острый или хронический инфекционный процесс
• болезни сердечно-сосудистой системы
• различные аномалии развития плода
• резус-конфликт между матерью и плодом

Ультразвуковое исследование — основной инструмент при диагностике этого состояния. Основным критерием оценки количества амниотической жидкости служит величина вертикального кармана. Если в процессе обследования специалист определил его величину в 8-11 см, это легкая степень многоводия. О средней степени этого состояния можно говорить при величине вертикального кармана от 12 до 15 сантиметров, если же этот показатель достиг 16 см, то ставится заключение о выраженном многоводии.

При ручном осмотре беременной отмечается значительное увеличение окружности живота, а также высоты стояния дна матки. Сама матка находится в тонусе, из-за чего части плода прощупываются с трудом. Отмечается чрезмерная двигательная активность ребенка, тоны сердца прослушиваются нечетко.

Опасность многоводия в том, что большое количество вод сильно растягивает матку, вследствие чего она плохо сокращается во время родов. Это приводит к затяжным родам и возможному возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Многоводие может спровоцировать отслойку плаценты и выпадение пуповины, что представляет большую опасность как для матери, так и для будущего ребенка.

Родовая стратегия при многоводии предполагает проведение амниотомии (прокола плодного пузыря) в самом начале родов. Потом околоплодные воды медленно выпускаются через иглу или катетер для уменьшения объема матки и уплотнения ее стенок. После того, как малыш родился, роженице назначаются препараты для стимуляции сокращения мускулатуры матки.

Хроническое многоводие легкой степени практически не отражается на течении беременности, роды обычно проходят в срок и не осложненно. Однако требуется параллельное лечение заболевания, являющегося причиной многоводия.

Выраженное многоводие часто провоцирует преждевременные роды. При наличии симптомов, говорящих о нарушениях кровообращения у будущей мамы с выраженными отеками и тяжелой одышкой, ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Зачем определять вес ребенка по УЗИ?

На протяжении беременности масса тела малыша увеличивается от нескольких миллиграмм до нескольких килограмм. Это происходит за счет роста и развития мягких тканей, органов, костей, мышц, жировой прослойки. Динамика набора – важный критерий внутриутробной диагностики.

Определение веса ребенка по параметрам УЗИ проводится с такими целями:

• Оценка соответствия развития плода нормам. Даже с учетом зависимости размеров плода от многих факторов, динамика набора указывает на особенности развития. Низкие и высокие показатели веса могут указывать на серьезные патологии беременности.
• Психологическое состояние матери. Чем больше будущая мама знает о малыше, тем спокойнее для нее проходит беременность.
• Выбор тактики ведения родов. Определение массы тела младенца на большом сроке необходимо, чтобы оценить риски естественных родов. Если ребенок весит больше 4 кг, а будущая мама имеет узкий таз, врачи могут настаивать на проведении кесарева сечения. Естественные роды в этом случае грозят множественными разрывами и тяжелыми родовыми травмами малыша.

Показания для вскрытия плодного пузыря

Амниотомия в родах проводится в следующих случаях:

При функционально неполноценном плодном пузыре. Таковым является плоский плодный пузырь, когда оболочки пузыря натягиваются на головку. При этом не образуется полюс в виде конуса, который должен вклиниваться в шейку матки, поэтому такой плодный пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

При многоводии, так как при нем матка перерастянута, за счет чего ее сократительная способность снижена. Вследствие уменьшения объема матки схватки усиливаются. Обычно в ситуации с многоводием после излития околоплодных вод женщина чувствует улучшение состояние, становится легче дышать.

В случае самостоятельного разрыва плодного пузыря оболочки его, натянутые на головку также необходимо развести инструментально, потому что при разрыве плодного пузыря нижний полюс его становится вялым и не выполняет своей функции.

При слабости родовой деятельности вскрытие плодного пузыря производится с целью стимуляции. Стимулирующий эффект объясняется выделением при этом биологически активных веществ — простагландинов, которые способствуют сокращению матки в родах. К медикаментозной стимуляции приступают только после амниотомии, при ее недостаточной эффективности.

При небольшом кровотечении, связанным с отслойкой низко расположенной плаценты (при массивном кровотечении производится экстренная операция). При целом плодном пузыре плодные оболочки тянут за собой плаценту и способствуют дальнейшей отслойке, вскрытие плодного пузыря в данной ситуации препятствует дальнейшей отслойке плаценты и оказывает кровоостанавливающий эффект.

При повышении давления у матери. После амниотомии матка уменьшается в размерах, за счет излития части околоплодных вод и небольшого опущения головки, в результате чего снижается давление на крупные сосуды.

Если произошло открытие шейки матки более 6-7 см, а плодный пузырь остался целым (некоторые врачи рекомендуют вскрывать плодный пузырь уже при полном открытии). Это может объясняться чрезмерной плотностью плодных оболочек или повышенной их эластичностью. Если плодный пузырь не вскрыть, потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки. Кроме того, в редких случаях ребенок может родиться в плодных оболочках. При этом у ребенка наблюдается состояние асфиксии (нарушения дыхания и кислородного голодания, оболочки, попросту говоря, оказывают удушающее действие). Ребенок, родившийся «в рубашке», счастливым считается потому, что его из этой «рубашки» удалось вытащить живым. Поэтому подобные ситуации необходимо предотвращать.

Защита

• обеспечивают тепло, поддерживая температуру окружающей среды на 37 градусах Цельсия;
• благодаря содержанию иммуноглобулинов защищают плод от возможных патогенных воздействий;
• являясь своеобразным буфером, предохраняют будущего ребенка от любого давления с внешней стороны. Прежде всего, это исключает сжатие пуповины телом плода и стенками матки и обеспечивает правильное функционирование, взаимообмен мамы и плода по этому основному «транспортному» руслу;
• благодаря герметичности пузыря, питательные и полезные нутриенты к плоду могут попасть через единственный «пропускной пункт» – плаценту, а вот непрошеные «гости» (инфекции) будут задержаны;
• препятствуют сращению частей тела будущего ребенка с амнионом (плодная оболочка);
• амортизируют удары и заглушают шумы, приходящие из внешнего мира.

Клиника мало- и многоводия

При многоводии размер живота увеличивается. Из-за этого чаще возникают растяжки, усилен венозный рисунок на животе. Врач при осмотре с трудом прощупывает части плода, сердцебиение выслушивается нечетко. Плод легко меняет свое положение (неустойчивое положение плода). Женщина при выраженном многоводии может ощущать затруднение дыхания, тяжесть, учащение сердцебиения.

При многоводии часто наблюдается неправильное положение плода: поперечное или косое положение, либо тазовое предлежание. Чрезмерно свободное передвижение плода в большом количестве жидкости может приводить к обвитию пуповины вокруг шеи или туловища плода. Из-за сильного растяжения плодных оболочек чаще происходит преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды. Из-за сильного растяжения матки ухудшается ее сократительная активность, что может приводить к слабости родовой деятельности. В тяжелых случаях, когда вод очень много, из-за давления увеличенной матки на легкие и затруднения дыхания у матери может возникнуть гипоксия (недостаток кислорода в крови), что вызывает или утяжеляет гипоксию плода.

При маловодии размеры живота отстают от нормы. Может уменьшаться двигательная активность плода, так как малышу «тесно». Иногда движения плода могут причинять женщине боль.

При маловодии может возникнуть такое осложнение, как сдавление пуповины между плодом и стенками матки, что может повлечь за собой острую кислородную недостаточность и гибель плода. Так как при малом количестве вод плод сильнее зажат в матке и его движение затруднено, у новорожденного чаще бывает искривление позвоночника, проблемы с тазобедренными суставами, кривошея, косолапость. Если маловодие появляется уже во втором триместре беременности, часто происходит внутриутробная гибель плода.

Нижний полюс плодного пузыря при маловодии плоский и не может выполнять свою функцию гидравлического клина при родах, он напротив задерживает продвижении головки, поэтому возникает слабость родовой деятельности.

Обычно количество околоплодных вод определяется по УЗИ. По УЗИ определяются такие показатели как вертикальный карман (ВК) и индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Вертикальный карман – это максимальный участок свободной жидкости между плодом и передней брюшной стенкой. В норме он составляет 5-8 см. ИАЖ это более точный показатель, он составляет сумму значений вертикальных карманов в четырех квадрантах матки (матка условно делится на 4 части, и в каждой измеряется максимальный вертикальный карман). Нормы этого индекса свои для каждого срока беременности (могут несколько отличаться на разных аппаратах). В среднем ИАЖ составляет в норме 5-24 см.

ВК и ИАЖ это не 100% методы диагностики много- и маловодия. Иногда возможны ошибки.

Так как и многоводие, и маловодие, могут быть признаками аномалий развития плода, по УЗИ особенно тщательно изучают анатомию плода. Если помимо «неправильного» количества вод выявляются еще какие-то признаки хромосомных аномалий, женщина направляется на кордоцентез – анализ крови из пуповины, в котором определяется генотип плода.

Значение плодных оболочек при беременности

Плодный пузырь представляет собой слой из клеток эпителия, который формируется из оплодотворенной яйцеклетки. Внутри плодный пузырь наполнен околоплодными водами. Функции его направлены на защиту малыша в утробе матери от бактерий и всевозможных инфекций. Если плодный пузырь целый, то среда сохраняется стерильной, а значит, плод будет развиваться благополучно

Крайне важно сохранить герметичность плодных оболочек, поскольку нарушение целостности – это серьезное состояние, и следствие ряда осложнений. Плодный пузырь выполняет важную роль с началом схваток и способствует постепенному раскрытию шейки матки

Если беременность проходила без осложнений плодный пузырь разрывается, при условии раскрытия шейки матки на шесть-семь см.

Околоплодные воды – биологически активная среда, в которой развивается плод в течении беременности. Они заполняют всю полость амниона (плодного пузыря) и меняются каждые три часа. Их состав и количество зависят от срока беременности. Амниотический мешок развивается на восьмой неделе беременности. Благодаря химическому составу околоплодных вод возможно выявить аномалии в развитии плода. Например, высокая концентрация в амниотической жидкости а-фетопротеина (белок, который вырабатывает печень эмбриона и с мочой попадает в околоплодные воды ) свидетельствует о наличии пороков у плода.

Выделяют следующие функции околоплодных вод:

• Обмен веществ между плодом и материнским организмом ( из околоплодных вод ребенок получает значительную часть питательных веществ, витаминов, микроэлементов, кислород, а выделяет продукты метаболизма)
• Защита от механических повреждений (плодный пузырь и околоплодные воды защищают малыша от механических повреждений, амниотическая жидкость не допускает сдавливание пуповины между телом плода и стенками матки и обеспечивает движение плода)
• Стерильность (околоплодные воды – стерильная среда, которая защищает малыша от проникновения и воздействия инфекций)
• Участие при родовой деятельности (в нижней части плодного пузыря находятся передние воды, которые заставляют шейку матки раскрываться во время родовой деятельности, омывают родовые пути)

Отклонения от нормы

• многоводие (объем околоплодной жидкости в амниотической полости больше, чем положено по данному сроку беременности)
• маловодие (недостаточное количество околоплодных вод, для нормального развития плода)

По медицинским показателям, распространенное нарушение – маловодие и многоводие, встречается почти у 1% беременных женщин.

Причины разрыва:

• различные патологии шейки матки – ригидность (часто наблюдается у первородящих женщин после 30 лет); деформирование шейки, в результате аборта и маточных диагностических выскабливаний; гипертрофия (утолщение) шейки после перенесенных воспалительных процессов и т.д. 
• аномалии положения плода
• истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), которая развивается из-за несовершенства шейки матки и усиленного давления на нее плодного пузыря.
• инфекционные и воспалительные заболевания
• травмы живота
• многоплодная беременность

«То, что женщина оздоравливается после родов, – миф»

►Говорят, что вторая беременность и роды легче. Это правда?

– Да, если женщина соматически здорова, у нее не появился багаж новых заболеваний, если первую беременность она вынашивала хорошо.

►А зависят ли осложнения от возраста?

– Да, частично. Самый лучший продуктивный возраст – 23–28 лет, когда женщина не отягощена хроническими болезнями.

По рекомендациям ВОЗ даже ЭКО в настоящее время разрешено законодательно выполнять до 49 лет, но это не значит, что первую беременность надо планировать в 48. Мы, врачи-гинекологи, безусловно за то, чтобы женщины рожали в наиболее фертильный возраст. Поздние роды всегда более сложные.

►В каком возрасте какие осложнения бывают чаще?

– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от резервных возможностей каждой отдельно взятой женщины и акушерской ситуации. Пациентка с экстрагенитальной патологией (например, сахарным диабетом) и в 23, и в 33, скорее всего, столкнется с определенными трудностями.

►Может ли физическое состояние после родов улучшиться по сравнению с тем, что было?

– Если у женщин был эндометриоз до беременности, он останется и после, если были нарушения менструации, связанные с синдромом поликистозных яичников, они тоже никуда не исчезнут. Нельзя сказать «вы родите и избавитесь от таких-то болезней». Нет, чуда не случится.

Роды – это испытание женского организма, очень большой стресс, и если раньше некоторые доктора говорили, что они омолаживают, то сейчас роды называют экзаменом на зрелость и выносливость женского организма.

►Бывают ли роды без последствий?

Виды подтекания околоплодных вод

Если подтекание произошло до начала родов, а тем более при недоношенной беременности, оно может стать причиной инфекционных осложнений, преждевременных родов и связанных с этими состояниями последствий. Излитие околоплодных вод различают в зависимости от времени, когда оно произошло:

1. Своевременное — происходит в конце первого периода родов при полном или почти полном открытии шейки матки;
2. Преждевременное — излитие околоплодных вод до начала родов;
3. Раннее — подтекание околоплодных вод после начала родовой деятельности, но перед полным раскрытием шейки матки;
4. Запоздалое — излитие околоплодных вод после полного открытия шейки матки во втором периоде (происходит это по причине чрезмерной плотности околоплодных оболочек);
5. Высокий разрыв плодных оболочек — разрыв плодных оболочек выше зева шейки матки.

Если беременность протекает нормально, то обильное подтекание околоплодных вод происходит на  сроке не менее 38 недель беременности. Не распознать этот процесс довольно трудно, ведь в один момент из организма выходит приблизительно пол литра воды. Она имеет легкий специфический запах, а после следуют нарастающие схватки. 

Отошли воды – что делать?

Когда излитие вод происходит в условиях стационара, ответственность за дальнейшее развитие событий лежит на медперсонале. Но что делать, если воды отошли вне роддома? Что следует  предпринимать будущей маме? Давайте разберемся.

Если у беременной произошло излитие околоплодных вод, следует немедленно отправляться в родильный дом. Ожидать начала родовых схваток нельзя.

Если у вас отошли воды – в первую очередь успокойтесь. Отхождение вод – это естественный процесс, сигнализирующий о скором начале родов. Когда отойдут воды, необходимо предпринять следующие действия:

Зафиксируйте точное время, в которое произошло излитие вод. Затем проинформируйте об этом врача, ведущего вашу беременность. Оцените цвет околоплодных вод. Чтобы безошибочно установить цвет амниотической жидкости, на последних неделях беременности носите светлое нижнее белье. Оцените запах амниотической жидкости. Здоровые воды не имеют выраженного запаха. Если воды имеют неприятный запах – это тревожный признак, указывающий на возможную инфекцию

Обратите внимание на активность плода. Обычно после отхождения вод ребенок или ведет себя тихо, или начинает активно шевелиться

Однако если ребенок проявляет непривычно повышенную активность или, напротив, шевеления отсутствуют слишком долго – следует сообщить об этом врачу. В таких случаях врач для диагностики состояния плода направляет роженицу на кардиотокографию.

Повторяя вышесказанное, ни в коем случае не ждите начала схваток. Отхождение вод создает опасность инфицирования плода, и со временем вероятность заражения только возрастает. Кроме того, роды могут начаться стремительно.

Откуда появляются околоплодные воды

На ранних сроках беременности околоплодную жидкость производят клетки плодного пузыря, в ее образовании участвует и плазма крови будущей мамы, которая «пропотевает» через кровеносные сосуды. По мере созревания малыша его почки тоже подключаются к процессу: малыш заглатывает жидкость, затем она вместе с мочой выводится обратно в плодный пузырь.

Примечательно еще и то, что за время протекания беременности состав амниотической жидкости будет постепенно (и планово!) меняться, отвечая потребностям подрастающего плода и отражая состояние его здоровья.

В среднем объем околоплодных вод составляет 1 л, но к концу беременности он может достигать 1,5 л. Основу вод составляет обычная вода, в ней растворены минеральные вещества, соли, белки, жиры, ферменты, присутствует небольшое количество клеток кожи и волос. Есть медицинская гипотеза, что амниотические воды по запаху напоминают материнское молоко.

Как диагностировать многоводие?

Определить неладное можно уже на 30 недели беременности. Врач это может сделать при плановом осмотре.

• При чрезмерном количестве воды живот большего размера, напряжен
• При похлопывании живота с одной стороны, слышен шум с другой стороны
• Сердечный ритм прослушивается плохо, его заглушают булькающие звуки
• Матка напряжена, части тела ребенка пощупать невозможно
• Если дно матки расположено намного выше, чем должно, то доктор может повести осмотр на кресле, для диагностики напряженности плодного пузыря

Во время такого метода диагностики, при помощи ультразвукового датчика измеряют количество воды с четырех сторон от плода. После этого проводят подсчеты и выводят индекс амниотической жидкости. Если он больше 24 см, то — это многоводие. По другой методике расчета многоводие диагностируют при величине ИАЖ 8 см.

Каковы нормы прибавки веса и роста грудничка?

К счастью, еще не стандартизировано, сколько точно должен весить ребенок при рождении, и какой должна быть длина тела младенца. Средний рост новорожденного колеблется от 46 до 56 см, а средним весом считаются цифры от 2,6 до 4 килограммов

На крупных детей, весящих больше 4 кг, специалисты обращают пристальное внимание, так как такая большая масса может быть признаком нарушений в организме. Так же серьезно врачи относятся и к грудничкам, родившимся с весом ниже нормы

Длина тела новорожденных, как правило, соотносится с их весом

Основываясь на значениях, полученных при измерении, педиатры оценивают, идет ли развитие детей соответственно стандартам ВОЗ. В случае недостатка веса, врачи рекомендуют, на сколько увеличить объем потребляемой пищи, в случае «опережения графика» -посоветует снизить количество молока, чтобы остановить слишком резкий набор массы. Как правило, мер с изменением объемов еды достаточно для корректировки. Если они не изменяют ситуации, и педиатр заподозрит какие-то заболевания, он назначит необходимые анализы для их диагностики

Длина тела новорожденных, как правило, соотносится с их весом. Основываясь на значениях, полученных при измерении, педиатры оценивают, идет ли развитие детей соответственно стандартам ВОЗ. В случае недостатка веса, врачи рекомендуют, на сколько увеличить объем потребляемой пищи, в случае «опережения графика» -посоветует снизить количество молока, чтобы остановить слишком резкий набор массы. Как правило, мер с изменением объемов еды достаточно для корректировки. Если они не изменяют ситуации, и педиатр заподозрит какие-то заболевания, он назначит необходимые анализы для их диагностики.

младенец в первый месяц жизни начинает трудный процесс адаптации к новой для него среде. После рождения он немного теряет в весе, но, привыкнув к пище, постепенно набирает его. Вне зависимости от того, сколько после рождения малыша показали весы в родблоке, к концу первого месяца жизни малыш «пополнеет» на 600 грамм и вытянется в среднем на 3 сантиметра. на втором и третьем месяце организм малыша уже привыкает переваривать материнское молоко или смеси и за счет этого продолжает активно расти. Длина его тела за каждый период увеличится на 3 см, а масса на целых 800 грамм. Вместе с телом растет и окружность головы — на 1,5 сантиметра каждый месяц. К исходу первого триместра жизни малыша объем потребляемого им молока удваивается, поскольку активно растущий и развивающийся организм требует много питательных веществ и энергии. дальше рост и набор массы младенцем, если верить цифрам статистики ВОЗ, слегка замедляются. Но, тем не менее, в среднем новорожденные за четвертый месяц жизни прибавляют 750 гр., за пятый — 700 гр., длина тела увеличивается на 2,5 и 2 см соответственно. На исходе этого периода младенец должен весить вдвое больше относительно той цифры, что указана на его бирочках из роддома. за шестой, седьмой и восьмой месяц жизни ребенок тяжелеет на 650, 600 и 550 грамм соответственно. Это время для малыша полно приятных открытий возможностей своего тела — он начинает ползать и самостоятельно садиться. Материнского молока для восполнения сил уже не хватает, и мамы по рекомендациям педиатра начинают вводить в прикорм детей фрукты, овощи и каши. Количество кормлений в сутки уменьшается с 6 до 5, зато объем пищи теперь составляет 180 грамм

Каждый месяц этого интересного и важного периода своей жизни малыш подрастает на 2 см. темп роста ребенка постепенно замедляется, и теперь младенец подрастает на 1,5 сантиметра в месяц. Объем порций теперь увеличиваются до 250 грамм за одно кормление, а вместе с ними и вес малыша

Объем порций теперь увеличиваются до 250 грамм за одно кормление, а вместе с ними и вес малыша

За девятый месяц он прибавит 500 гр., за десятый — 450, а за одиннадцатый — 400. к первому дню рождения малыш, как правило, утраивает свой первоначальный вес, а в целом должен подрасти на 25 сантиметров. Это колоссальный скачок, требовавший больших сил и энергии у организма. Когда-то крошечный сморщенный младенец теперь превратился в крепенького ребенка, кушающего вместо молока вполне человеческую пищу — пюре, паровые котлеты и супы.

Как вы видим, рост и вес ребенка до года активно увеличиваются, каждый месяц происходят значительные прибавки. О том, сколько весит ваш новорожденный, вам будет говорить педиатр на приеме, он же озвучит, сколько должен весить средний младенец по мнению ВОЗ.

Профилактика подтекания околоплодных вод

1. Своевременное лечение истмико-цервикальной недостаточности (наложение шва на шейку матки, введение акушерского пессария) и угрозы прерывания беременности (сохраняющая терапия);
2. Санация половых путей и других возможных очагов инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.

Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.

 Если Вам необходима помощь опытного гинеколога, записывайтесь на консультацию по телефонам 8 (49244) 9-32-49, 8 (910) 174-77-72. Отзывы о наших врачах доступны по ссылке.

Подтекание околоплодных вод

В среднем, каждая пятая беременная женщина сталкивается с ситуацией, что отхождение вод начинается преждевременно – но постепенно. Чтобы не перепутать с непроизвольным мочеиспусканием, нужно напрячь мышцы: если жидкость вытекать перестала, значит, это были не околоплодные воды (их контролировать усилием воли и мышц невозможно).

Если амниотическая жидкость действительно вытекает, беременной женщине нужно обратиться к врачу. Подтекание означает потерю герметичности и, как следствие, увеличение риска, что в плодный пузырь попадет инфекция.

Врачу-акушер возьмет у беременной женщине мазок, убедится, что в нем действительно присутствуют элементы околоплодных вод – и на основе этой информации будет принимать решение. На ранних сроках (до 34 недель) беременность стараются продлить любыми доступными медицинскими средствами, защищая организм малыша антибиотиками и дожидаясь, пока его легкие созреют для самостоятельного дыхания.

Если же налицо инфекция (повышение температуры у мамы, повышенное количество лейкоцитов в мазке и в крови) – женщину начинают готовить к экстренным родам.

Маловодие: причины и симптомы

Маловодие диагностируется очень плохо. Соответственно имеется риск усугубления проблемы с ростом плода. При выраженном маловодии у беременной наблюдается:

• Тошнота
• Сухость во рту
• Боль при движении плода

Диагностировать или заподозрить маловодие может врач на плановом осмотре. Основными признаками маловодия являются:

• Очень маленькие размеры живота
• Дно матки находится очень низко
• Слабая подвижность плода
• Причины маловодия:
• Пороки развития плода
• Патологии плода
• Хронические недуги матери
• Патологии плаценты

Соответственно необязательно маловодие обусловлено плохим здоровьем матери, ведь плод тоже участвует в образовании и обновлении амниотической жидкости. Чаще всего при маловодии диагностируют проблемы выделительной системы у плода. Это может быть отсутствие почек, дисплазия почек, недоразвитость лоханки или уретры плода. То есть ребенок не может нормально перерабатывать жидкость и выводить ее из организма.

Какие проблемы могут возникнуть из-за маловодия и как их диагностировать?

• Из-за недостатка воды малыш не защищен от механических повреждений
• Он не может свободно передвигаться внутри матери, соответственно имеет место задержка развития
• Часто наблюдается косолапость и искривление позвоночника у плода
• Нередко происходит сращивание стенок плаценты с плодом. При этом возможны уродства плода

Чтобы вовремя предупредить патологии развития плода, проводят внеплановое УЗИ. Если у ребенка диагностируют какую-то серьезную патологию, беременную готовят к аборту по медикаментозным показаниям. Если причиной маловодия является ожирение, сахарный диабет или какая-то болезнь женщины, назначают лечение. При незначительном маловодии беременную лечат амбулаторно, госпитализация не требуется.

Причины патологии

Чаще всего плоский пузырь является следствием маловодия. При этом женщина испытывает слабость и неприятную сухость во рту. Выявить патологию на ранних стадиях не всегда удается, ведь количество околоплодных вод периодически и постепенно начинает отличаться от нормы. Но при наличии ряда факторов можно подозревать развитие отклонения.

Причины плоского плодного пузыря при родах:

1. болезни органов в малом тазу, если они носят хронический характер;
2. нарушения, наблюдавшиеся в процессе развития плода;
3. тяжелые инфекции;
4. дефицит витаминов;
5. малое потребление жидкости.

Даже если у будущей мамы нет никаких субъективных ощущений, вызывающих тревогу, она должна пройти ультразвуковое обследование. Это позволит вовремя определить риск образования плоского пузыря при родах. Исходя из диагностики определения степени проблемы, подбираются способы устранения.

Если у беременной наблюдаются герпес или краснуха, произошло заражение токсоплазмозом или обнаружены хламидии, — это уже повод проводить обследование на развитие аномалии. Если не осуществлять своевременного лечения, простудные инфекции так же провоцируют маловодие.

Группа риска

Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

1. Наличие у матери инфекционно-воспалительного очага;
2. Так называемая истмико-цервикальная недостаточность (когда шейка матки недостаточно сомкнута и не справляется с давлением растущего ребенка);
3. Механическая травма во время беременности;
4. Плохо прижатая предлежащая часть плода (чаще из-за узкого таза женщины и других его аномалиях);
5. Многоплодие и многоводие;
6. Амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез (диагностические процедуры во время беременности, производятся по генетическим  и другим показаниям).

О чем расскажут воды?

Околоплодные воды – среда малыша, которая, как «маркер» реагирует на любое изменение его физического состояния. Безусловно, врачи активно используют это свойство в диагностических целях при наблюдении за будущей мамой и ее малышом. Во время беременности применяются различные способы контроля состояния околоплодных вод. УЗИ позволяет определить количество вод, благодаря чему можно вовремя распознать такие отклонения от нормы, как мало- и многоводие.

Амниоскопия (осмотр нижнего полюса плодного пузыря через канал шейки матки) и амниоцентез (прокол амниотической полости через брюшную стенку, задний свод влагалища либо цервикальный канал) позволяют оценить цвет околоплодных вод.

Чтобы оценить зрелость легких ребенка, будущей маме могут предложить исследование амниожидкости на уровень содержания фосфолипидов. Лишь при оптимальном соотношении концентрации лецитина и сфингомиелина (2:1) создаются условия для легкого расправления легких при первом внеутробном вдохе. Только так малыш сможет самостоятельно дышать, не испытывая трудностей. По уровню содержания креатинина можно определить степень зрелости почек плода.

И наконец, по состоянию вод медики контролируют состояние ребенка при переношенной беременности (оценка перезрелости плода по Clifford).

Все узкие диагностические исследования проводятся будущим мамам только по строгим показаниям, если УЗИ или результаты анализов дали повод врачам сомневаться в благополучном протекании беременности.