Как отличить ложные тренировочные схватки от настоящих?

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность женщины.

Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение многоплодной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Со скольких недель начинаются ложные схватки?

Невозможно сказать, со скольких недель начинают проявляться схватки Брекстона Хикса в каждом конкретном случае. Одни ощущают сокращения уже во втором триместре – с 20 – 21 недели. А других абсолютно ничего не беспокоит до самых последних недель беременности.

В основном ложные спазмы начинают проявляться на 6 месяце беременности, когда матка достигает больших размеров и организм начинает подготавливаться непосредственно к родам.

Ранние маточные сокращения, беспокоящие до 20-й недели, могут возникнуть под влиянием таких факторов:

• стресс, нервное перенапряжение;
• повышенные нагрузки на организм беременной;
• интенсивное шевеление плода;
• активная половая жизнь;
• обезвоживание женского организма;
• болезни органов мочеполовой системы.

Симптомы и ощущения

Многие официальные медицинские источники авторитетно заявляют о том, что схватки ложные или тренировочные – совершенно безболезненные. На практике, и отзывы женщин тому явное доказательство, многое зависит от индивидуальной степени чувствительности. Одна беременная, действительно, может не чувствовать ничего беспокоящего, а вот другой будет довольно неприятно.

Проявляется схватка напряжением мускулатуры матки. Многие беременные описывают, что «живот каменеет», становится более жестким. Может возникнуть тянущее ощущение в самом низу живота (из-за напряжения связочного аппарата, который удерживает матку). Может появиться тянущее ощущение в области поясницы (по той же самой причине). Часто женщины утверждают, что ощущения очень похожи на то, как ощущаются месячные.

Сохраняться напряжение в матке может несколько секунд или несколько минут. После этого оно исчезает и не появляется или появляется, но не через определенные цикличные промежутки времени. Именно то, что тренировочные схватки нерегулярные, и позволяет понять, что происходит на самом деле. Регулярные схватки — признак начала родов. Спонтанные эпизоды повышения тонуса — это и есть ложные схватки.

Даже если схватка повторится в течение часа еще несколько раз, она не будет становиться более ощутимой. Болевые ощущения усиливаются только при настоящих, родовых схватках, а при ложных всегда ослабевают, уменьшаются.

Есть и обстоятельства, которые косвенно или прямо увеличивают частоту подобных ложных эпизодов.

• Активная интимная жизнь. При сексуальном возбуждении, при оргазме происходят небольшие сокращения гладкой мускулатуры матки, поэтому после полового акта в течение часа-двух не исключено появление схваток Брекстона-Хикса. Это — не повод отказаться от интимных отношений, если у женщины нет иных противопоказаний.
• Большая физическая активность будущей мамы. Наклоны, подъем тяжестей, ходьба по лестнице, редкий отдых, постоянное нахождение на ногах — все это может спровоцировать появление ложной схваткообразной деятельность мускулатуры.
• Активность ребенка. Слишком активные малыши, которые часто и болезненно «пинают» будущую мать изнутри, тоже могут косвенно являться причиной повышенной нервной возбудимости матки.
• Стресс. В момент сильных эмоциональных переживаний женщина нередко чувствует напряжение матки, но чаще всего ложные схватки «посещают» будущих мам после стресса, как только женщина немного расслабится.
• Переполненный мочевой пузырь. Если у будущей мамы нет возможности сходить в туалет (она находится в общественном месте, где нет туалета, едет в транспорте), то наполненный мочой мочевой пузырь сильно сдавливается маткой. Но происходит и встречное давление — на матку. Это воздействие и вызывает кратковременное напряжение мускулатуры репродуктивного органа.

Есть также индивидуальная закономерность появления схваток и определенных действий беременной. Например, у некоторых ложные напряжения матки начинают проявляться после того, как женщина встает утром с постели и потягивается, а у других — только после того, как женщины встают из положения сидя. У третьих — после посещения душа. Поэтому нужно внимательно понаблюдать, в какой ситуации чаще всего развиваются схватки Брекстона-Хикса именно у вас, чтобы свести такие ситуации к минимуму или быть к ним психологически готовой.

За годы наблюдения за беременными, врачи обратили внимание, что тренировочные схватки наиболее часто проявляются по утрам и вечерам. После сытного приема пищи вероятность ощутить напряжение матки выше, чем после умеренного ужина или завтрака. В среднем период ложного гипертонуса длится от 15 минут до 2-3 часов, но бывают и единичные схватки, а также более продолжительные периоды — все очень индивидуально, двух одинаковых симптоматических признаков не найти

В среднем период ложного гипертонуса длится от 15 минут до 2-3 часов, но бывают и единичные схватки, а также более продолжительные периоды — все очень индивидуально, двух одинаковых симптоматических признаков не найти.

В чём отличие от настоящих схваток

Тренировочные схватки немного отличаются от настоящих. Чтобы понять, начался процесс родов или нет, женщина должна задать себе несколько вопросов:

При анализировании своего состояния женщина должна максимально сосредоточится на себе. Если находящиеся рядом люди могут отследить периодичность и длительность сватки, то с ощущениями становится сложнее. Женщина сама должна детально объяснить, что чувствует.

Почему это так важно? Дело в том, что в момент болей у роженицы происходят сильные гормональные всплески и её организм начинает морально готовиться к родам, хотя они ещё не наступают. Поэтому у будущей мамы начинают появляться разные ощущения, которые она сама себе внушает

В такой ситуации очень важно успокоить её и затем попросить детально описать, что она ощущает.

Ещё одним способом убедиться в ложной природе сокращений будет проверка раскрытия (это довольно интимно). Проверяется оно пальцем, который вводится во влагалище. Тактильно нужно ощупать, увеличилось ли отверстие или нет (оно должно быть меньше 2 см).

Что делать?

План действий зависит от того, какого типа схватки происходят.

Ложные

Если схватки оказались тренировочными, но они беспокоят женщину, доставляют неприятные ощущения, нужно принять удобное положение тела. Лучше всего пройтись, погулять, подышать свежим воздухом. Походка должна быть неспешной, размеренной.

Если женщина и без того много времени проводит на ногах, нужно, наоборот, дать себе возможность отдохнуть, полежать. Можно почитать или посмотреть фильм, отложив все дела. Обычно, если женщина отвлекается на что-то, ложные схватки становятся слабыми, малоразличимыми и исчезают в течение часа.

Очень эффективной помощью является полезная для будущих мам коленно-локтевая позиция. Примите ее и подышите так, как вас учили на курсах будущих мам. Если такие курсы не посещались, то можно просто сделать серию спокойных, размеренных вдохов и выдохов, потом небольшую серию коротких поверхностных вдохов-выдохов и снова перейти на глубокое и спокойное дыхание.

Быстро избавиться от тянущего ощущения гипертонуса маточной мускулатуры помогают водные процедуры – теплый душ, плавание в бассейне. Полезны дыхательная гимнастика, йога для беременных. При выраженных дискомфортных ощущениях женщина может ввести в прямую кишку свечу с папаверином или выпить таблетку «Но-шпы», однако, применение медикаментов, даже таких безобидных, как перечисленные выше, обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Некоторым женщинам при частых тренировочных схватках помогает стакан воды или молока. Также нужно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь, его наполнение довольно часто провоцирует гипертонус матки. Безусловно, полезными будут спокойствие, отсутствие стрессов, физической нагрузки. Не нужно нагибаться, поднимать тяжести, приседать.

Истинные

План действий в случае наступления истинных схваток зависит от дополнительных симптомов. Если отошла слизистая пробка – это нормальное явление, говорящее о расширении шейки матки. Нужно продолжать наблюдать за схватками. Если воды отошли, ждать нельзя, следует сразу вызвать «Скорую помощь» и отправиться в роддом. Роды на фоне безводного периода имеют свои особенности и не считаются нормой, а потому женщине даже при незначительном и неполном отхождении вод (подтекании) нужно как можно скорее оказаться в стационаре под наблюдением специалистов.

Если воды не отошли, но появились истинные схватки, можно отправиться в роддом сразу, а можно подождать до тех пор, пока схватки не будут повторяться каждые 10-15 минут. Если женщина ранее рожала, то лучше поехать в родовспомогательное учреждение раньше, поскольку этап раскрытия внутреннего зева у повторнородящих происходит быстрее.

Не нужно паниковать и полагать, что с появлением схваток роды уже начались. Теоретически они, конечно, начались, но латентный период может продолжаться до 10 часов и даже более, а потому в роддом вполне можно успеть. Более внимательным нужно быть женщинам, у которых есть патологии беременности, например, многоводие или маловодие, неправильное предлежание плода.

Им, а также повторнородящим, беременным двойней или тройней, лучше всего отправиться в родильный дом заранее. В идеале – лечь за несколько дней до предполагаемой даты родов, как рекомендует врач. В крайнем случае – вызвать «Скорую помощь» сразу при обнаружении регулярных нарастающих схваток, не дожидаясь, пока они станут повторяться раз в 10 минут.

Если пришла пора ехать рожать, вызовите «Скорую», в ожидании врачей еще раз проверьте, собрали ли вы все необходимые документы, вещи. Оденьтесь и ожидайте, не забывая контролировать частоту и продолжительность каждой схватки и длительность промежутков между ними. Дышите спокойно, размеренно.

Описание явления

Лишь небольшой процент будущих рожениц не испытывает схватки Брекстона Хикса

Схватками Брекстона Хикса называются ложные схватки, которые женщина чувствует за некоторое время до родов. Они полезны, поскольку подготавливают матку и весь организм к родовому процессу, предоставляют возможность научиться дыхательным практикам, освоить разные способы релаксации, которые позволят уменьшить болезненные ощущения, когда начнутся настоящие схватки. В течение всего срока беременности матка испытывает постоянные изменения, так как вынуждена поддерживать плод в жизнеспособном состоянии, а также выполнять защитные функции. К концу беременности она становится в 500 раз больше, нежели в момент зачатия, и это серьёзные нагрузки. Поэтому, чтобы хорошо выполнить свою функцию и суметь вытолкнуть наружу ребёнка, когда придёт срок, матка должна быть в тонусе, для поддержания которого ей нужны тренировки. Их и обеспечивают схватки Брекстона Хикса. Кроме того, благодаря ложным схваткам плацента получает больше кислорода, что также является полезным следствием данного явления.

Механизм их возникновения аналогичен тому, который бывает у настоящих схваток: и те, и другие происходят под воздействием гормона окситоцина, вызывающего сжатие маточных мышц. Однако ложные схватки не имеют достаточной силы и не в состоянии вызвать начало родового процесса. Они знакомы большинству беременных женщин. Лишь небольшой процент будущих рожениц их не испытывает. Если женщина не осведомлена о существовании схваток Брекстона Хикса, то они могут вызвать у неё испуг, беспокойство и спровоцировать ненужный в её положении стресс, особенно если к концу беременности они будут становиться интенсивнее. В этом случае женщина может принять их за настоящие. Поэтому очень важным является донести до будущих мам информацию о том, что представляют из себя эти схватки, как проявляются, как отражаются на организме и на каком сроке беременности их следует ожидать.Впервые эти схватки были описаны британским врачом-акушером Джоном Брекстоном Хиксом в 1872 году, благодаря которому они и получили своё название.

Стадии

Ложные схватки не имеют четко определенных стадий, как при истинных схватках. Это считается основным отличительным признаком.

Напомним, что истинные схватки протекают в трех стадиях:

• начальная стадия длится до 8 часов (схватки по 30-45 секунд, с промежутком в пять минут и шеечным раскрытием до 3-х см);
• активная стадия продолжается в среднем 4 часа (схватки минутные, с промежутком в 2-3 минуты, с шеечным раскрытием от трех до семи сантиметров);
• стадия перехода может длиться до полутора часов (схватки по 1-1,5 минуты, с минимальными промежутками, с шеечным раскрытием от семи до десяти сантиметров).

Если женщина уже рожала раньше, то продолжительность схваток у нее практически всегда уменьшается.

, ,

Как облегчить?

Если схватки Брекстона-Хикса доставляют неприятные ощущения, женщине рекомендуется попробовать один из нижеописанных способов облегчения состояния.

• Прогулки. Чем более регулярными будут прогулки неторопливым шагом на свежем воздухе, тем реже будут «посещать» тренировочные эпизоды тонуса матки.
• Новое положение тела. Этот совет помогает большинству женщин очень эффективно. Просто смените позу. Встаньте, прилягте, походите, посидите. Можно попробовать всё по очереди. Помогает стояние в коленно-локтевой позиции с прогибом в пояснице, так называемая «поза кошки», а также правильное дыхание — глубокое и спокойное.

• Тёплый душ. Водные процедуры вообще довольно эффективно снимают маточный тонус. Если ложные схватки повторяются часто, можно заняться плаванием.
• Лекарственные средства. К спазмолитикам, разрешённым для применения у беременных, относятся «Но-шпа» и свечи с папаверином. Но применять их нужно только тогда, когда схватки доставляют ощутимые неудобства, и обязательно после консультации с врачом.

Источники

• Beatty C., Fothergill S. The Long Shadow of Job Loss: Britain’s Older Industrial Towns in the 21st Century. // Front Sociol – 2020 – Vol5 – NNULL – p.54; PMID:33869461
• Hamm RF., Levine LD., Nelson MN., Beidas R. Implementation of a calculator to predict cesarean delivery during labor induction: a qualitative evaluation of the clinician perspective. // Am J Obstet Gynecol MFM – 2021 – Vol3 – N3 – p.100321; PMID:33493705
• LeFevre NM., Krumm E., Cobb WJ. Labor Dystocia in Nulliparous Women. // Am Fam Physician – 2021 – Vol103 – N2 – p.90-96; PMID:33448772
• Unertl KM., Walsh CG., Clayton EW. Combatting human trafficking in the United States: how can medical informatics help? // J Am Med Inform Assoc – 2021 – Vol28 – N2 – p.384-388; PMID:33120418
• Kuzma EK., Pardee M., Morgan A. Implementing Patient-Centered Trauma-Informed Care for the Perinatal Nurse. // J Perinat Neonatal Nurs – 2021 – Vol34 – N4 – p.E23-E31; PMID:33079811
• Nadjafizadeh M., Caron FM. . // Gynecol Obstet Fertil Senol – 2020 – Vol48 – N12 – p.944-952; PMID:33011378
• Punnett L., Nobrega S., Zhang Y., Rice S., Gore R., Kurowski A. Safety and Health through Integrated, Facilitated Teams (SHIFT): stepped-wedge protocol for prospective, mixed-methods evaluation of the Healthy Workplace Participatory Program. // BMC Public Health – 2020 – Vol20 – N1 – p.1463; PMID:32993607
• Szu LT., Chou PY., Lin PH., Chen C., Lin WL., Chen KH. Comparison of maternal and fetal outcomes between delayed and immediate pushing in the second stage of vaginal delivery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. // Arch Gynecol Obstet – 2021 – Vol303 – N2 – p.481-499; PMID:32990782
• Türkmen H., Yalniz Dilcen H., Akin B. The Effect of Labor Comfort on Traumatic Childbirth Perception, Post-Traumatic Stress Disorder, and Breastfeeding. // Breastfeed Med – 2020 – Vol15 – N12 – p.779-788; PMID:32896164

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2

Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Когда вызывать «Скорую» или ехать к врачу?

Слишком частые и продолжительные схватки Брекстона-Хикса (более шести часов в день) — повод для посещения врача внепланово. Так будет спокойнее для всех. Если же схватки становятся регулярными, повторяются через определённые цикличные промежутки времени, усиливаются, появились нетипичные выделения из половых органов, следует вызвать «Скорую помощь» и поехать в родильный дом. Не исключено, что начинаются роды. Особенно нужно быть внимательными до 36 недели беременности, чтобы не упустить момент начала возможных преждевременных родов.

О ложных и истинных схватках смотрите в следующем видео.

Как ведет себя наркоман? Поведение наркозависимого

Как ведет себя человек под наркотиками? Несомненно, у зависимых довольно заметно меняется поведение. Особенно заметны резкие перепады настроения с эйфории до апатии или агрессии. Больной становится очень эмоциональным, он то смеется, то плачет, может проявить агрессию и навредить как себе, так и окружающим. Смех, слезы, раздражительность, нервозность, веселье – наркоман становится непредсказуемым и часто ведет себя неадекватно.

Как понять, что человек наркозависимый? Изменения в характере замечают как близкие, так и родственники, зависимый меняется как личность, ведет себя странно и нетипично. Если человек был замкнутым и нелюдимым, под наркотиками в нем просыпается весельчак, он начинает общаться, веселиться, сбрасывает оковы комплексов, как ему кажется. Напротив, добрый и позитивный человек под влиянием химических веществ может причинить вред людям, вести себя агрессивно. Наркотики полностью захватывают разум и мышление. В неадекватном состоянии измененного сознания зависимый способен на любое преступление, насилие, грабеж, убийство. ПАВ меняют человека до неузнаваемости, что трудно не заметить близким.

Что же такое схватки Брекстона Хикса?

Это схватки, которые могут появиться у беременной женщины в последний месяц беременности. Впервые их описал английский доктор Брекстон Хикс в 1872 году, отсюда и возникло их название. Проходят они практически безболезненно, длятся недолго. Эти схватки – своеобразная тренировка матки перед родами. Благодаря им, матка размягчается, а шейка матки укорачивается. В те времена, когда ультразвуковые исследования ещё не проводились, подобные схватки зачастую принимались за начало родов.

Ложные схватки называются по-научному схватками Брекстона Хикса.

Несмотря на то, что схватки Брекстона Хикса почти безболезненны, всё-таки определённые неприятные ощущения они женщинам доставляют. Проявляются они как периодические сокращения в животе. У каждой женщины их протекание индивидуально. В отличие от настоящих схваток, перерывы между ними не уменьшаются, продолжительность и интенсивность тоже не меняются.

Как протекают схватки Брекстона Хикса

Протекание схваток Брекстона Хикса у каждой женщины может в той или иной степени варьироваться, но в целом картина более менее одинаковая. По мере приближения родов частота приступов незначительно увеличивается, однако схватки продолжают быть нерегулярными и  безболезненными.

Когда до родов остаётся несколько недель, маточная шейка начинает сглаживаться, становится более мягкой (т. е. начинает «созревать»). В этот период многие женщины отмечают, что тренировочные схватки становятся чаще и интенсивнее, в некоторых случаях появляется дискомфорт или некоторая болезненность. Таким образом, чем ближе к родам, тем больше тренировочные схватки начинают походить на настоящие. Если на более ранних сроках беременности ложные приступы никак не влияли на шейку матки, то в последние недели они начинают помогать ей сгладиться и слегка приоткрыться. Иногда в это время у женщины отходит так называемая слизистая пробка, что явственно указывает на приближение родового процесса и долгожданной встречи с малышом.

Если беременность больше 38 недель, то ложные схватки уже бывает довольно трудно отличить от истинных. Но будущей маме не стоит волноваться, так как стрессы ей противопоказаны. Врачи утверждают, что женщина никогда не спутает настоящие родовые схватки  и сразу поймёт, когда придёт время.

Обезболивание без медикаментов

Итак, если у женщины все в порядке со здоровьем и нет никаких осложнений в процессе родовой деятельности, то можно попробовать избежать болезненных ощущений при помощи различных физиологических методов: массажа, водных процедур, гимнастики и специального дыхания.
 Все процессы в организме взаимосвязаны: если женщина боится, то возникает спазм мускулатуры, провоцирующий возникновение кислородной недостаточности в кровеносных сосудах и острую боль. Напряжение лицевых мышц вызывает ответный спазм маточных и задержку раскрытия шейки матки. Исходя из этих данных, при возникновении схваток нужно расслабиться и успокоиться, чувствуя, что боль уходит с каждой минутой.

 Конечно, сразу освоить такую технику нелегко, поэтому во время беременности надо обязательно посещать специальные курсы для будущих матерей, на которых обучают правильной тактике дыхания на разных этапах родов, показывают основные техники расслабления и упражнения для облегчения боли. Такие курсы можно и нужно посещать с партнером, так как многие упражнения построены на совместной работе.

 Для физических упражнений не нужны никакие специальные приспособления, надо просто прислушиваться к себе и чаще менять позы, так как двигательная активность облегчает течение родов и уменьшает боли. Если врачом не назначен постельный режим, нужно больше ходить, лежать желательно только на боку. Сидеть нежелательно, так как при этом создается давление на промежность.

 Очень многим женщинам помогают водные процедуры, но их можно проводить, только если не отошли воды, так как очень велик риск занести инфекцию. Теплая ванна с гидромассажем отлично снимает напряжение и помогает расслабиться, но при процедуре обязательно должен присутствовать либо партнер, либо кто-нибудь из медицинского персонала. Можно пользоваться и душевой кабиной, направляя струи воды на спину и низ живота. Вода должна быть температурой около тридцати шести градусов, чтобы не вызвать кровотечения.
 Ароматерапия, самогипноз и другие техники, включая массаж, также достаточно эффективны для снятия сильных болевых ощущений. При желании, можно прибегнуть к самым разным техникам, чтобы минимизировать боль, но перед их применением обязательно надо поговорить с врачом, ведущим роды.

Когда нужна помощь врача

Не стоит пугаться схваок Брекстона Хикса. В норме они не причиняют сильных болевых ощущений, вмешательство врача не требуется. Однако если вы приближаетесь к сроку 37 недель и заметили у себя один или несколько из следующих признаков, немедленно обратитесь к своему врачу , поскольку это может свидетельствовать о начале преждевременных родов:

• более четырёх схваток на протяжении одного часа (в том числе и те случаи, когда схватки не причиняют боли и дискомфорта);
• ощущение боли в животе, которая похожа на спазмы во время месячных;
• любое кровотечение или выделение крови;
• увеличение объёма выделений из влагалища, любое изменение их цвета, запаха, консистенции;
• сильное давление в районе таза (кажется, будто младенец сейчас выпадет);
• отхождение вод;
• поясничные боли, особенно ритмичные или тупые.

Если же 37 недель уже миновали, то вызывать врача нужно тогда, когда схватки станут регулярными, будут повторяться не реже, чем через каждые 5 минут, при этом каждая будет длиться примерно минуту. Продолжаться приступы должны не меньше одного часа. Если все описанные признаки совпадают, можно с уверенностью сказать, что это уже не тренировочные, а самые натуральные родовые схватки и уже сегодня-завтра вы станете мамой.

Не стесняйтесь обращаться  к врачу. При беременности не бывает пустяков, имеет значение каждая мелочь.