Что такое бпр и лзр плода на узи при беременности: расшифровка и таблица с нормами размеров по неделям

Содержание:

Фетометрия плода по неделям и проведение замеров

Замеры плода, или фетометрию, проводят при помощи ультразвукового исследования (сокращенно – УЗИ). Его делают двумя способами: вагинальным (с использованием специального датчика, который вводится во влагалище) или абдоминальным (врач прикладывает датчик к коже живота).

В первом триместре специалист УЗИ обращает внимание только на три показателя размеров эмбриона:

  • ПЯ (плодное яйцо) – размер полости, где развивается плод (именно здесь чуть позже появится плацента);
  • БПР (бипариетальное расстояние) – расстояние между левой и правой височными костями;
  • КТР (копчико-теменной размер) – расстояние от верхушки головки до копчика.

Таблица, в которой указаны нормальные (средние) показания ПЯ, БПР и КТР у эмбриона с 5 по 13 неделю развития:

Во втором и третьем триместре изучают следующие показатели:

  • рост плода;
  • ДБ (длина бедренной кости);
  • БПР (бипариетальный размер головки плода);
  • ДГК (диаметр грудной клетки);
  • другие показания: ОЖ (обхват или окружность живота), ЛЗР (расстояние между затылком и лбом), ДП (длина кости плеча).

Таблица, в которой указаны нормальные (средние) показания у плода с 11 по 40 неделю развития:

От чего зависит вес плода

Каждый человек индивидуален. Также и малыши в утробе мамы имеют свои уникальные отличия — размер и массу.

Вес плода по неделям зависит от следующих факторов:

  • Генетика. Предполагаемый размер ребенка может быть обусловлен влиянием наследственности. У крупных мамы и папы рождается упитанный малыш, а у родителей небольшого роста и веса младенец может недотягивать по параметрам до средних значений;
  • Количество беременностей у будущей мамы. Считается, что при каждом последующем вынашивании у женщины рождается ребенок на 200 г крупнее предыдущего;
  • Пол малыша. По усредненным данным мальчики появляются на свет с большим весом по сравнению с девочками. Это связано с проявлением в организме плода начальных половых признаков, которые становятся заметными после 23 недели развития;
  • Хронические заболевания беременной. Анемия, патологии почек и печени, проблемы с кровью ухудшают питание плода через плаценту. Соответственно, его масса будет ниже нормальных значений;
  • Вес женщины. Размеры плода во многом зависит от того, сколько весит будущая мама;
  • Питание мамы во время беременности. Чем больше пищи поступает в организм женщины, тем активнее питается ребенок. Нередки случаи, когда мама с хорошим аппетитом рожала крупного малыша;
  • Количество лет матери. Статистически выявлено, что беременные в возрасте до 18 лет и после 35 лет склонны к рождению детей с маленьким весом;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Хронические стрессы в период гестации также могут негативно сказаться на размерах плода.

Как определяется?

Акушеры-гинекологи для расчета предполагаемого веса плода используют несколько формул. При желании попробовать вычислить, сколько весит малыш, мама может и самостоятельно.

Формула Ланковиц

Этот способ вычисления специалисты считают самым точным, хотя без погрешностей и тут, к сожалению, не обходится. Для подсчетов женщине понадобится заглянуть в свою обменную карту на страничку последнего посещения врача. Там она найдет два важных для расчета параметра – свою окружность живота (ОЖ) и высоту стояния дна матки (ВСДМ или ВДМ).

Оба эти значения складывают, после чего в получившейся сумме прибавляют массу мамы в килограммах и ее рост в сантиметрах. Полученное число умножают на 10. Например: срок беременности 30 недель, окружность живота 110, высота дна матки – 30. Рост беременной – 170 см, вес – 70 килограммов. (30+110+170+70) х10=3800. Погрешность при этом расчете может составлять до 0,5 кг. Поэтому разумно предположить, что у женщины большой малыш – его реальный вес на этом сроке уже превышает 3 килограмма.

Формула Бубличенко

Для расчета потребуется знать лишь массу тела будущей мамы на текущий момент. Ее вес делится на 200, полученное число умножается на 10. Например, вес женщины 80 килограммов. (80/200) х10= 4. Погрешность при этом метода велика, она колеблется в пределах килограмма, именно поэтому такой формулой в последнее время акушеры стараются не пользоваться

Формула Якубовой

Для этих расчетов женщине, которая решила попрактиковаться в арифметике и удовлетворить свое материнское любопытство, понадобятся данные о высоте дна матки и окружности ее живота. Найти их можно в обменной карте, эти данные заносятся в нее на каждом плановом приеме. ВДМ прибавляют к окружности живота, а полученную сумму делят на 4 и умножают на 100. Например, ВДМ – 30, окружность живота 100. (30+100) /4 = 32,5. При умножении на 100 получается 3250 гр.

Формула Жордания

Для расчета снова потребуется знать высоту дна матки и окружность живота будущей мамы. Эти значения умножают друг на друга. Например, ВДМ -30, окружность – 100, получается, что предполагаемый вес ребенка 3 килограмма.

УЗИ

Наиболее точными считаются расчеты, которые делаются сонографическим методом, то есть на УЗИ. Для выведения предположительной массы тела ребенка используются специальные уравнения, которые составляются программным обеспечением сканирующего аппарата, чаще всего применяется метод Хэдлока.

В качестве необходимых математических значений для уравнений используются размеры, которые врач-сомнолог определяет на УЗИ. Это бипариентальный размер головки малыша, длина бедренной кости, окружность животика и головки.

Чтобы было понятнее, приведем эти уравнения по двум самым популярным методам расчета (по Хэдлоку и Шепарду):

  • Шепард – Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (бипариентальный размер) + 0,046 (окружность животика плода) – (2.646 / 100).
  • По Хэдлоку – Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (Окружность живота ребенка) + 0,1844 (длина бедренной кости) – 0,0037 (окружность живота X длину бедренной кости), или Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (бипариентальный размер головы) 2 + 0,0458 (окружность живота) + 0,158 (длина бедренной кости) – 0,003343 (окружность живота умножить на длину бедренной кости).

Таким образом, измеренные параметры малыша становятся составляющими математического выражения, в результате решения которого компьютер выдает результат. Его обычно указывают в протоколе УЗ-диагностики в разделе «Предполагаемый вес плода». Погрешность при одноплодной беременности составляет от 8 до 10%, при вынашивании двойни погрешность повышается до 15%.

Этот метод нельзя назвать точным, как в аптеке, но ничего точнее медицина пока не изобрела.

Что может и что не может выявить УЗИ плода

1 триместр: УЗИ выявляет следующие патологии:

  • пороки ЦНС (например, анэнцефалию – отсутствие мозга);
  • отсутствие брюшинной стенки (тяжелейшая патология — гастрошизис);
  • аномалии позвоночника — отсутствие, горб и т.д.;
  • синдром Дауна;
  • пупочную грыжу (диагноз омфалоцеле);
  • отсутствие конечностей.

2 триместр: можно выявить все видимые отклонения, поскольку все органы у плода уже практически сформированы к этому времени.

3 триместр: подтверждаются или опровергаются пороки, выявленные ранее анализами крови, хорионбиопсии и другими методами.

С помощью ультразвука диагностировать невозможно:

  • слепоту и глухоту — УЗИ не может показать качество передачи нервных импульсов к зрительным и слуховым рецепторам
  • умственную отсталость, так как это свойства мозга, а не его строение;
  • мелкие нарушения развития органов (например, непроходимость протоков печени или дефекты сердечных перегородок);
  • некоторые генетические болезни (например, не диагностируются миопатия Дюшена, фенилкетонурия, муковисцидоз);
  • сами хромосомные аномалии (синдромы Эдвардса, Патау, Тернера), врач может наблюдать лишь результат их развития.

Нормы веса ребенка по неделям: таблица

Плановые обследования женщины позволяют врачам определить показатели веса, чтобы установить, правильно ли развивается кроха и соответствует ли его масса нормам. При отклонениях от нормы в большую или меньшую сторону специалисты могут назначить специальную терапию.

Средний вес плода по неделям беременности можно увидеть в таблице:

Неделя 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Вес, г 1 2 4 7 9 14 21 30 40
Неделя 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Вес, г 50 140 200 220 280 400 460 550 650
Неделя 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Вес, г 750 800 950 1000 1100 1300 1600 1900 2100
Неделя 35 36 37 38 39 40
Вес, г 2300 2500 2800 3100 3200 3200

Доношенными считаются детки, которые родились в 37 недель беременности и позднее. Нормальным весом является диапазон от 2,5 до 4,5 кг. Как правило, мальчики рождаются немного крупнее девочек.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: 26-27 недель беременности: развитие плода и ощущения женщины

Отклонения в весе ребенка при рождении бывают не только из-за пола. На этот показатель также влияют:

  • наследственность;
  • хронические заболевания женщины;
  • пороки внутриутробного развития плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • образ жизни будущей матери.

Патологии, диагностируемые на сроке 5 недель беременности

Выявленные в плодном яйце аномалии могут угрожать жизни женщины и не позволяют сохранить плод.

Плодное яйцо 4-5 недель может иметь такие патологии:

  • замершая беременность. При этой патологии плодное яйцо прекращает свой рост и развитие, а эмбрион гибнет;
  • трофобластическая болезнь эмбриона. Так называется болезнь, при которой образуется доброкачественная опухоль и развивается внутри плодного яйца. Причиной этого явления служат различные гинекологические заболевания;
  • анэмбриония. В плодном яйце отсутствует эмбрион, при этом оно продолжает увеличиваться в объеме, наполняясь серозной жидкостью;
  • многоводие. Характеризуется накоплением в амниотической полости избыточных околоплодных вод. Зачастую данная патология приводит к отслойке плаценты и гибели эмбриона;
  • маловодие. Соответственно названию — недостаточное количество в амниотической полости околоплодных вод. Данная патология встречается крайне редко.

Нужно помнить, что ультразвуковое исследование нужно проходить только у высококвалифицированного специалиста, при выявлении патологии следует пройти ещё одно обследование у другого специалиста, для подтверждения диагноза

Не лишним будет обратить внимание на качество оборудования и его возможности. К сожалению, ошибки на столь раннем сроке встречаются нередко

Как растет малыш?

В самом начале беременности все крохи, независимо от пола, расы, наследственности, растут совершенно одинаково, прибавляя миллиметры и граммы к своему крошечному весу еженедельно. Все эмбрионы растут примерно с одной скоростью, и только потом, когда начинают проявляться индивидуальные особенности маленького человечка, начинают проявляться различия.

Измерить рост плода даже самым современным аппаратом УЗИ возможно только во второй половине первого триместра. До 8 недель измеряется лишь диаметр плодного яйца, и этот критерий считается основным, свидетельствующим о росте эмбриона.

Размеры самого крохи пока недоступны для измерений, исключение составлять лишь копчико-теменной размер, но он не дает оснований для расчета веса эмбриона.

Говорить о массе плода впервые можно при прохождении ультразвукового исследования, начиная с 11 недели. Именно в это время начинают проявляться первые отличия между малышами – одни малютки больше, другие меньше. В 7-8 недель кроха весит примерно 3 грамма, но это настолько мало, что диагностической ценности вес не имеет.

После малыш начинает активно набирать вес, порой увеличивая свою массу вдвое всего лишь за одну неделю. В это время все органы и системы, как правило, сформированы, начинается период интенсивного их роста и совершенствования. Постепенно кроха начинает запасаться подкожным жиром, отсюда и идет стремительная прибавка в весе. Самая большая прибавка ждет кроху в третьем триместре.

В последние месяцы ребенок уже готов к появлению на свет физиологически, осталось лишь немного «поправиться», все органы и системы работают. Поскольку активно двигаться в полости матки изрядно подросший малыш уже не может, его основным занятием становится сон и эпизодические нерезкие движения в ставшей тесной матке. За последние два месяца малютка набирает тот вес, который будет у него при рождении, и лишь в последние дни перед родами набор веса почти останавливается.

С конца второго триместра плоды женского пола набирают несколько меньше, чем детки-мальчики. Поэтому в третьем триместре они почти всегда отличаются более миниатюрными формами, хотя и это не стопроцентное правило – бывают девочки, которые по весу могут оставить позади любого мальчугана.

Абнормальный фетальный рост

Задержкой внутриутробного развития плода можно считать дефицит массы от нормы, превышающий 10%. Аномалии роста и развития плода обозначаются, как:

  • низкий вес;
  • макросомия — слишком крупный вес;
  • малый гестационный возраст (SGA) — недостаточное соответствие параметров сроку беременности;
  • большой гестационный возраст (LGA) — избыточные параметры относительно срока беременности.

Диагнозы SGA или LGA, основанные на нормативных значениях стандартов роста плода, аналогичны диагностике недоедания у детей с использованием диаграммы веса по возрастам. Педиатрические таблицы соответствия измерений возрасту были разработаны методом наблюдения за нормально развитыми детьми с последовательными замерами через равные промежутки времени.

Таблица размера плода по неделям

Неделя беременности Вес, гр Рост, см ДБ, мм ДГК, мм БПР, мм
11 11 6.8 7 20 18
12 19 8.2 9 24 21
13 31 10.0 12 24 24
14 52 12.3 16 26 28
15 77 14.2 19 28 32
16 118 16.4 22 34 35
17 160 18.0 24 38 39
18 217 20.3 28 41 42
19 270 22.1 31 44 44
20 345 24.1 34 48 47
21 416 25.9 37 50 50
22 506 27.8 40 53 53
23 607 29.7 43 56 56
24 733 31.2 46 59 60
25 844 32.4 48 62 63
26 969 33.9 51 64 66
27 1135 35.5 53 69 69
28 1319 37.2 55 73 73
29 1482 38.6 57 76 76
30 1636 39.9 59 79 78
31 1779 41.1 61 81 80
32 1930 42.3 63 83 82
33 2088 43.6 65 85 84
34 2248 44.5 66 88 86
35 2414 45.4 67 91 88
36 2612 46.6 69 94 89.5
37 2820 47.9 71 97 91
38 2992 49.0 73 99 92
39 3170 50.2 75 101 93
40 3373 51.3 77 103 94.5

В данном случае ДБ – это длина бедра, ДГК — диаметр грудной клетки, а БПР — бипариетальный размер головы.

Как правило, врачи пристально контролируют темпы развития плода, для того, что бы иметь возможность вовремя заметить отклонения, если те появятся.

При этом, сравнивая свои показатели с таблицей, не забывайте, что данные цифры представляют собой усредненную норму. Учитывайте, что каждая беременность индивидуальна, и если ваш ребенок развивается быстрее или медленнее, чем показано выше, это вовсе не говорит о том, что у малыша обязательно должна быть патология.

Каждая беременность индивидуальна и рост, а также вес плода зависят от множества факторов, в том числе и от параметров родителей. Само собой разумеется, что в семье, где мама ростом в 180 сантиметров, а папа чуть ниже двух метров, появится ребенок, который даже в период беременности будет куда крупнее, нежели малыш миниатюрных родителей. В данных ситуациях врач ориентируется не столько на сами показатели роста плода на определенных этапах беременности, сколько на динамику их изменения.

Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований

Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:

  • Первый скрининг — с 10-й до 14-й недели.
  • Второй скрининг — с 20-й до 24-й недели.
  • Третий скрининг — с 30-й до 32-й недели.

Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.

До десяти недель:

  • Необходимость подтвердить факт беременности, определить срок.
  • Есть опыт невынашивания ребенка из-за выкидыша, привычных выкидышей, замерших беременностей.
  • Беременность состоялась с помощью использования вспомогательной репродуктивной технологии
  • Есть негативный опыт патологий плода в прошлом.
  • В семье была многоплодная беременность.
  • Определение маточной или внематочной беременности.

После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:

  • Тянущие боли в области детородных органов — внизу живота.
  • Наличие кровотечения или необычных выделений.
  • Несоответствующий данному периоду размер матки, слишком большой живот.
  • Подозрение на подтекающие околоплодные воды.
  • Необходимость контроля недостаточности (слабости) шейки матки.

Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.

Общие показания для всех трех триместров:

  • Кровотечение, выделения.
  • Боли в животе.
  • Замеченный при осмотре ведущим гинекологом несоответствующий текущей неделе размер матки – тогда УЗИ необходимо, чтобы исключить неразвивающуюся беременность

Отклонение от нормы. Стоит ли паниковать?

Отклонения от нормативных показателей веса плода возможны в 2 вариантах.

Недостаточный вес

Так говорят о детях, которые на момент рождения набирают менее 2 кг.

Маленький вес ребёнка вызывает у родителей беспокойство гораздо чаще, чем превышающий норму, и это не совсем правильно.

На современном этапе врачи могут в полной мере оценить состояние ребёнка ещё до рождения. Если у малыша не наблюдается патологий развития, нормально сформированы органы и пропорции тела, будущая мать во время беременности чувствует себя хорошо, правильно питается и проявляет достаточную активность, то, скорее всего, такое отклонение является физиологическим.

Бывает, дети с маленьким весом рождаются слабыми, но благодаря стараниям медиков и ответственности родителей, уже к полугоду они почти не отстают от сверстников. При нынешнем уровне развития медицины, даже дети, рождённые с весом менее 1 кг, набирают необходимую массу в искусственно созданных условиях.

Другое дело, если при недостатке веса у ребёнка недостаточно сформированы внутренние органы. Такие дети чаще подвержены различным заболеваниям, поэтому им требуется более тщательное наблюдение у врачей.

Превышающий вес

Избыток массы тела наблюдается у детей рожденных с весом более 4 кг.

Если причиной избыточного веса ребёнка является телосложение родителей, то в большинстве случаев такие дети появляются на свет абсолютно здоровыми.

Но если причина отклонений в наличии эндокринных или других патологий у матери, то это уже является поводом обратить особое внимание на его здоровье. Во время беременности следует обращать особое внимание на вес плода

Своевременное обнаружение отклонений поможет предпринять меры для коррекции размеров тела малыша. Следует помнить, что образ жизни матери и её ответственное отношение к своему особенному положению оказывают значимое влияние на протекание беременности и здоровье ребёнка

Во время беременности следует обращать особое внимание на вес плода. Своевременное обнаружение отклонений поможет предпринять меры для коррекции размеров тела малыша

Следует помнить, что образ жизни матери и её ответственное отношение к своему особенному положению оказывают значимое влияние на протекание беременности и здоровье ребёнка.

Периоды прохождения фетометрического исследования

Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.

Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:

  • общее состояние будущей мамы;
  • возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
  • установленные сроки проведения фетометрии плода.

Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.

Что влияет на вес и рост ребенка?

Нормы веса и роста у детей при рождении взаимосвязаны со множеством факторов, среди которых:

  • половая принадлежность;
  • срок вынашивания (рожден вовремя или недоношенный);
  • наследственность (связь с весом и ростом при рождении мамы и папы);
  • одно- или многоплодная беременность;
  • порядок рождения (ребенок, родившийся первым, зачастую весит меньше, чем его младшие братья и сестры);
  • здоровье мамы при беременности, наличие у нее вредных привычек;
  • рацион матери во время вынашивания плода;
  • наличие врожденных дефектов и инфекций у самого малыша.

В дальнейшем параметры роста и веса, темпы повышения этих показателей зависят от таких факторов:

  • генетические характеристики родителей;
  • тип вскармливания;
  • снижение или возрастание аппетита;
  • врожденные и приобретенные патологии;
  • прорезывание зубов;
  • социально-бытовые условия, особенности воспитания крохи.

Вес и рост детей на ГВ

То, сколько весит ребенок, получающий материнское молоко, определяется характером питания мамы, анатомическими особенностями ее груди, а после шестимесячного возраста – и типом и количеством прикорма. Рост и вес ребенка на грудном вскармливании по месяцам во многом связан с индивидуальной техникой кормления, режимом прикладываний к груди. Иногда малыши неправильно захватывают грудь, из-за чего недополучают норму питания, что может быть связано не только с особенностями молочных желез мамы и неправильным прикладыванием, но и с короткой уздечкой языка у крохи.

Вес и рост детей на ИВ

Рост и вес до года у деток, которые вскармливаются искусственными адаптированными смесями, увеличивается скорее, чем у тех, кто пребывает на естественном вскармливании. В особенности это относится к весовому показателю, который возрастает за счет жировых отложений, накапливающихся при питании смесями с обильным содержанием белков. Поэтому во избежание развития ожирения грудничков-искусственников следует тщательно контролировать по показателям набора веса, корректно выбирая молочную смесь, прикорм.

Лечение задержки развития и роста плода

Современная медицина позволяет лечить многие патологии ЗВРП, поэтому очень важно вовремя выявить проблему. При небольшом отставании 1 степени необходимо наблюдение, это может быть временное явление и все восстановится

При прогрессировании проблемы, потребуется лечение препаратами,  улучшающими маточно-плацентарный кровоток.Гинеколог может назначить:

  • Токолитические лекарства, расслабляющие матку: бета-адреномиметики и спазмолитики. Это могут быть таблетки, уколы и капельницы.
  • Инфузионную терапию глюкозой, кровезаменителями, снижающими вязкость крови. Препараты вливаются внутривенно.
  • Лекарства, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. Обычно вводятся внутримышечно.
  • Витамины группы С, В, микроэл. магния и т.д. Вводятся внутримышечно.
  • Озонотерапию и кислородотерапию.

УЗ-скрининг и значения КТР в первом триместре

Если беременность протекает без особенностей, первый УЗ-скрининг назначается в период между 11 и 13 неделями беременности. Исследование позволяет выявить пороки развития и признаки хромосомных аномалий, а также оценить развитие плода. Норма КТР в 12 недель беременности составляет 48-65 мм. Оптимальный срок для прохождения УЗ-скрининга первого триместра беременности — 12 акушерских недель и 3 дня.

Соответствие КТР плода значениям нормы является положительным фактором при оценке течения беременности. Помимо КТР, на скрининге в 12 недель большое диагностическое значение имеет длина носовой кости и размер воротникового пространства. До полных 12 недель эмбрион растет примерно на 1 мм в сутки. С 13 недель все органы плода уже полностью сформированы, малыш начинает быстро прибавлять в росте и весе. Скорость роста КТР увеличивается до 2-2,5 мм в день.

Увеличение бипариетального размера

Увеличенная голова плода чаще всего указывает на поражение мозга водянкой (гидроцефалию). Существует 2 типа заболевания, при которых необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования ЦНС.

  • Первый тип – наружная водянка, при которой спинномозговая жидкость наполняет область между оболочками головного мозга. При этом заболевании требуется диагностика УЗИ субдурального пространства головного мозга.
  • Второй тип – внутренняя водянка является наиболее тяжелым отклонением. При внутренней гидроцефалии жидкость накапливается внутри головного мозга. Болезнь выявляется при обследовании желудочков мозга на УЗИ. Возникает от сдавливания мозговых тканей и атрофии корковых структур и ствола, что может привести к остановке развития плода в утробе.

Увеличенный размер головы может быть проявлением индивидуального развития, а не отклонением от нормы. Следовательно, при оценивании БПР следует соотносить его с параметрами груди, живота, рук и ног. Если увеличен только бипариетальный размер головы и выявлено много спинномозговой жидкости, то ставится окончательный диагноз – водянка.

Размеры плода: основные показатели и принципы их измерения

Вес и рост плода – ключевые параметры, указывающие на его развитие. Как правило, определять их размеры начинают только с середины первого триместра (не раньше восьмой недели), ведь до этого времени эмбрион еще слишком маленький, и делать какие-либо измерения просто нет смысла.

Исходя из медицинских стандартов, процедуру УЗИ беременная женщина должна проходить минимум трижды, а если есть показания врача для повторных или дополнительных обследований, то и больше.

В ключевые сроки (в конце первого —  на 10-14 неделях и в середине второго триместра – на 18-21 неделе) диагностика УЗИ входит в комплексные скрининговые исследования, целью которых является обнаружение и предупреждение пороков, отклонений развития и патологий у ребенка.

На ранних сроках женщина может проходить процедуру трансвагинального УЗИ, а потом ‒ трансабдоминального (датчиком водят по передней стенке живота). Если все в порядке, последняя процедура проводится в третьем триместре (30-32 неделя) для оценки общего состояния.

Малыш в утробе матери растет и увеличивается в размерах день за днем, неделя за неделей, параллельно своему процессу развития.

В протоколах УЗИ вы будете получать фиксацию различных измерений параметров ребенка, которые называются фетометрией плода. 

Это понятие обозначает инструмент оценки, которая дается специалистами по всем показателям: темп роста малыша, симметричность его развития, а также ‒ соответствие этих данных вашему сроку беременности.

Основываясь на полученных цифрах, врач сможет делать выводы и прогнозировать дальнейшее развитие и формирование ребенка.

Что будут измерять?

Для оценки состояния доктор будет фиксировать показатели многих параметров.

На каждом сроке они разные. В первом триместре (с 8 по конец 13 недели) измеряются только несколько возможных:

  • наиболее главным показателем является копчико-теменной размер (КТР). На этом сроке нельзя замерять согнутые ножки ребенка, поэтому берется цифра от головки (темечка) до копчика;
  • в рамках скринингового исследования измеряется толщина воротникового пространства (ТВП) и размеры носовой кости (эти показатели являются маркерами, по которым врачи могут предполагать развитие врожденных пороков и аномалий развития);
  • также оценивается частота сердцебиения ребенка, его вес, наличие и развитие различных внутренних органов.

КТР измеряют максимум до 14 недели. Величина показателей зависит от срока беременности и позволяет определить его с точностью до дня, ведь ребенок прибавляет в росте каждый день.

Однако уже на втором плановом УЗИ появляются другие показатели, которые становятся более важными для исследования:

  • бипариентальный размер (БПР) – расстояние, которое измеряется между двумя наиболее широкими точками головки малыша (этот показатель могут наблюдать и на ранних сроках, но тогда он не имеет такого значения, как КТР);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР) или продольная линия;
  • значения окружностей головки и животика, диаметра живота и обхвата грудной клетки;
  • длина конечностей и трубчатых костей (кости голени, предплечья, бедренной и плечевой кости и других).

Оценивается также симметричность всех размеров ребенка, его вес, соответствие показателей конкретному сроку. Помимо этого, имеют значение и другие показатели: качество и количество амниотической жидкости, размеры, степень зрелости и место прикрепления плаценты, оценка пуповины и шейки матки.

На более поздних сроках врачи смотрят и определяют дополнительно положение и предлежание малыша, чтобы иметь возможности прогнозировать способ родоразрешения. 

Как развивается плод в фетальном периоде

Рост, размеры и пропорции плода в плодовом (фетальном) периоде постоянно меняются. Например:

  • Рост плода ускоряется во 2-м триместре, на 3-5-м месяцах.
  • Масса тела значительно изменяется в последние 2 месяца беременности.
  • На третьем месяце голова начинает расти медленно, а рост тела, наоборот, ускоряется.

Пропорции тела на 3-м месяце: размер головы равен половине длины тела малыша в сидячем положении (теменно-копчиковый размер).

Пропорции тела на 5-м месяце: размер головы равен трети длины тела в стоячем положении (теменно-пяточный размер). При рождении голова равняется 1/4 этой длины.Уже на 3-м месяце личико малыша становится похоже на человеческое. Глазки и уши смещаются на нормальные позиции. Конечности становятся пропорциональными относительно длины тела. К концу третьего месяца длинные кости и череп начинают костенеть. А внешние половые органы развиваются настолько, что их легко различить на УЗИ.

Четвертый — пятый месяц плод активно растет в длину, а его масса составляет менее 500 гр. Начиная со 2-й половины фетального периода, плод прибавляет в массе. За последние 2 месяца малыш набирает половину веса от массы при рождении и приобретает четкие контуры тела благодаря образованию подкожного жира.

Как определяют вес с помощью УЗИ?

Врач определяет вес плода, прибегая к результатам ультразвукового исследования. При этом важными показателями считаются:

  • неделя беременности;
  • длина тела и конечностей ребенка;
  • окружность и размер головы (бипариетальный показатель определяется путем измерения отрезка между двумя самыми широкими участками черепа);
  • окружность живота;
  • размер бедра.

Иногда расчеты бывают не столь точными из-за неудачного расположения плода в полости матки. На достоверность показателей также оказывают влияние количество околоплодных вод и количество плодов в матке (многоплодная беременность).

Как определить вес ребенка при беременности?

Точное определение и оценка нормы веса плода по неделям возможно только путем проведения УЗИ. При этом важными диагностическими показателями являются:

  • срок беременности в неделях;
  • длина тела и конечностей плода;
  • окружность головы;
  • размер бедра;
  • окружность живота.

Однако постоянно проводить данное исследование и анализировать вес плода по УЗИ по неделям не имеется возможности. В связи с этим врачами были разработаны методы определения массы тела плода с помощью оценки размеров живота и матки беременной. Существует несколько модификаций данных методик, позволяющих рассчитать вес плода по неделям беременности. Самыми простыми и часто используемыми являются:

  1. Формула Жордания – вес плода по неделям устанавливается путем перемножения окружности живота будущей мамы и высоты стояния дна матки (в сантиметрах).
  2. Метод Якубовой – является усовершенствованным вариантом рассмотренного выше метода. При вычислении используют специальные коэффициенты. Формула выглядит следующим образом: ОЖ (окружность живота) + ВДМ (высота стояния дна) х 100/4.

Фетометрия плода

Фетометрия — это внутриутробный замер параметров плода — его роста, веса, размеров отдельных костей, для определения, насколько правильно происходит его развитие, имеются ли патологии или иные проблемы. Слово это образовано слиянием двух греческих слов fetus, что означает «потомство», и «metreo», что переводится как «измерять». Фетометрия позволяет будущей матери развеять свои страхи относительно здоровья ребёнка, заранее приблизительно определить размер будущего младенца для покупки одежды соответствующего размера, при необходимости подготовиться к операции кесарева сечения.

Фетометрия позволяет узнать состояние ребёнка, исключить или подтвердить наличие некоторых заболеваний, измерить его рост и вес

Исследование обычно производится три раза за всю беременность — в конце первого триместра, в 20 недель и после 32 недель. При необходимости врач направляет женщину на внеочередное обследование.

Основные характеристики фетометрического исследования

На разных сроках беременности список важнейших параметров внутриутробного исследования ребёнка меняется. В него входят:

  • размер плодного яйца — на ранних стадиях гестации, когда эмбрион ещё не достиг достаточной величины, чтобы его можно было увидеть во время ультразвукового исследования, размер плодного яйца (сокращённо — ПЯ) является тем уникальным параметром, который можно измерить; по этому параметру можно судить о развитии беременности — если плодное яйцо не увеличивается в размерах согласно установленным нормам, то, вполне вероятно, беременность прекратила развиваться;
  • копчико-теменный размер — расстояние от самой высшей точки темени эмбриона и плода до нижней точки его копчика в таком положении, когда тело ребёнка полностью разгибается; этот параметр измеряется до 14 недель беременности — после этого срока малыш становится слишком длинным, чтобы целиком войти в область захвата ультразвукового датчика, поэтому далее врачи измеряют длину его отдельных костей;
  • бипариетальный размер — размер головы плода от одной теменной кости до другой в поперечной плоскости (то есть в положении анфас), иными словами, это ширина головы ребёнка; зная БПР, можно достаточно точно определить срок беременности, так как в промежутке между 13 и 22 неделей по этому размеру возраст плода определяется с погрешностью 5–10 дней;
  • размер кости носа — осовая кость одна из самых маленьких в организме человека, да и форма носа мало сказывается на его жизни. Однако для будущих мам вердикт «кость носа не в норме» является очень страшным. Дело в том, что этот параметр является важным для оценки наличия патологий или хромосомных сбоев в организме малыша.

Во время фетометрии измеряются ключевые параметры плода

Другие параметры

К другим параметрам, измеряемым во время фетометрии, относятся:

  • окружность живота;
  • окружность головы;
  • окружность грудной клетки (ОГрК);
  • длина кости бедра (ДБ);
  • длина кости голени;
  • лобно-затылочный размер;
  • длина стопы;
  • длина костей плеча и предплечья;
  • межполушарный размер мозжечка;
  • диаметр сердца.
Неделя беременности Размер плодного яйца, мм КТР, мм БПР, мм ДБ, мм ОГрК, мм
5 5 1–3
6 13 4–6
7 21 8–10 3
8 29 14–16 7
9 36 22–23 10
10 44 31–32 14
11 51 41–43 18 7 20
12 57 42–73 21 9 24
13 63 51–87 24 12 24
14 28 16 26
15 32 19 28
16 35 22 34
17 39 24 38
18 42 28 41
19 44 31 44
20 47 34 48
21 50 37 50
22 53 40 S3
23 56 43 56
24 60 46 59
25 63 48 62
26 66 51 64
27 69 S3 69
28 73 55 73
29 76 57 76
30 78 59 79
31 80 61 81
32 82 63 83
33 84 65 35
34 86 66 88
35 88 67 91
36 89,5 69 94
37 91 71 97
38 92 73 99
39 93 75 101
40 94,5 77 103
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector