Описание процесса естественных родов: как они начинаются, как проходят и сколько длятся по времени

Содержание:

Что такое репродуктивное насилие

Это действия, которые мешают женщине принять самостоятельное решение о беременности. Они могут проявляться со стороны родственников, партнёра, больниц и государства. У репродуктивного насилия есть разные формы:

1. Нежелательные вопросы и наставления родственников о беременности.

2. Эмоциональное и вербальное давление со стороны партнёра — как за беременность, так и против неё.

3. Принуждение к незащищённому сексу с целью оплодотворить партнёршу.

4. Контрацептивный саботаж — действия партнёра, которые направлены на то, чтобы средства контрацепции не сработали. Например, сокрытие или уничтожение противозачаточных таблеток, умышленная порча презерватива.

5. Запугивания в поликлинике об аборте. Например, угрозы о потенциальном бесплодии.

6. Отказ в проведении аборта в больнице без веской причины.

7. Законы, которые не дают женщине самостоятельно принимать решения о беременности. Например, запрет абортов или запрет на определённое количество детей.

Репродуктивное насилие может быть связано с физическим и сексуальным абьюзом в отношениях, но это необязательно. Это означает, что давление по поводу детей может быть даже в благополучной семье. Мы поговорили с тремя девушками, которые столкнулись с репродуктивным насилием в разных его проявлениях: со стороны партнёра, семьи и поликлиники. Имена изменены по просьбе героинь.

Смогу ли я кормить грудью, если после родов у меня обнаружат коронавирус?

Заражение мамы коронавирусом, как и любой другой инфекцией, не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Более того, наоборот, в молоке мамы при болезни появляются антитела к вирусу, что пойдёт малышу на пользу.

Однако в такой ситуации мамы обычно сцеживают молоко, а по истечении периода изоляции и получения отрицательных мазков прикладывают младенца к груди.

«Если вы болеете в данный момент коронавирусом, то кормить грудью не сможете — нужно поддерживать лактацию, чтобы восстановить грудное вскармливание после лечения и получения отрицательных мазков», — говорит Елена Желамбекова.

Эксперты:

Татьяна Евгеньевна Павлюк

Елена Владимировна Желамбекова

Красивые слова с новорожденным ребенком

Дорогие (имя родителей), Ваша доченька настоящая красавица. Поэтому через двадцать лет к Вашей квартире выстроится огромная очередь из молодых людей, желающих завоевать сердце Вашей девочки.

Поздравляем, отныне вы — папа и мама! Пусть ваш крепкий малыш быстро подрастает, хорошо кушает и крепко спит! Пусть он каждый день радует вас сияющими глазками и ни с чем не сравнимой улыбкой!

Поздравляю счастливых родителей с наследником! Пусть он растёт здоровеньким, пусть у него в жизни всё сложится хорошо! Желаю вам терпения, внимания друг к другу, оптимизма и много, много любви!

Поздравляю с рождением дочки! Пускай ваша малышка растет здоровой и счастливой, радует родителей своими первыми словами, шагами и зубками. Желаю ей беззаботных дней и хороших сновидений.

Поздравляю вас, мамочка и папочка, с появлением нового, истинного смысла в вашей жизни — рождением ребенка. Пусть теперь ваши ночи и дни, ваши праздники и будни станут втройне веселее.

Поздравляем вас от всего сердца с рождением вашего сынули! Желаем ему всего того, что должно быть в каждом настоящем мальчишке: озорного чертенка, ласкового котенка, маминого любимчика, папиного наследника, избалованного внучонка и просто хорошего человечка.

От чего еще зависит длительность родов?

Кроме количества предшествующих родов, на продолжительность процесса будут влиять такие факторы:

Масса тела плода

Чем выше вес ребенка, тем больше времени уйдет на растяжение мягких тканей шейки матки. Если предстоит рождение очень крупного плода, врач может принять решение об экстренном кесаревом сечении.

Вид предлежания плода

Предлежание – это то, какой частью тела ребенок направлен к родовым путям. Оно бывает следующим:

  1. Затылочное предлежание. Обычно плод принимает наиболее желательное затылочное предлежание к последним неделям беременности: головка прижата к груди. Затылочное предлежание считается оптимальным не только потому, что роды при нем проходят быстрее, но и из-за меньшего риска асфиксии.
  2. Лицевое (головное) предлежание – более сложный случай, потому что голова новорожденного имеет достаточно крупный диаметр по отношению к телу. Если помимо лицевого предлежания есть сопутствующие осложнения, естественное родоразрешение может находиться под вопросом.
  3. Лобное предлежание. При лобном предлежании кесарево сечение обязательно: головка малыша наклонена так, что её диаметр не позволит пройти через область малого таза.
  4. Поперечное (горизонтальное) предлежание. Ребенок расположен в матке параллельно плоскости таза. Родоразрешение при горизонтальном предлежании также невозможно без применения кесарева сечения.
  5. Тазовое предлежание. Если к моменту 34-36 недели вынашивания было обнаружено тазовое (ягодичное) предлежание, это не становится противопоказанием для естественных родов.

При нормальном весе плода и отсутствии осложнений женщина может беспрепятственно родить сама, но роды будут более длительными.

Схватки

Редкие и неинтенсивные схватки могут значительно замедлить ход родовой деятельности. Врач будет наблюдать за течением схваток и при их неэффективности могут быть использованы методы стимуляции:

  • введение гормонов простагландинов, ускоряющих раскрытие шейки матки;
  • амниотомия – прокол плодного пузыря, вследствие которого усиливается давление плода на область малого таза роженицы;
  • введение окситоцина – гормона, который гипофиз женщины начинает вырабатывать во время родов; окситоцин может применяться в сочетании со спазмолитическими препаратами, расслабляющими мускулатуру.

Достоинства и недостатки родов на дому

Домашние роды имеют многие очевидные преимущества:

Самое главное — женщина пребывает в привычных предельно комфортных условиях (всем знакома поговорка «дома и стены помогают»)

Отсюда возникает ощущение спокойствия и уверенности, которое очень важно при родах.
Рядом с роженицей находятся близкие люди, которых ей хочется видеть в волнующий момент.
Отсутствие строгих указаний со стороны медперсонала (как это часто бывает в больнице) даёт будущей маме ощущение, что она полностью контролирует своё тело, например, интуитивно выбирает наиболее удобную позу. Помимо этого, в домашних условиях не применяются щипцы, искусственная стимуляция, эпизиотомия и прочие неприятные процедуры.
Сугубо индивидуальный подход к роженице со стороны присутствующей акушерки, доверительные отношения с медицинским работником, помогающим в родах.
Супруг играет в родах немаловажную роль, а не занимает позицию стороннего наблюдателя: например, может обрезать пуповину (под присмотром акушерки), массировать тело жены, напоминать ей о правильном дыхании

Такие мужчины впоследствии часто становятся чудесными заботливыми отцами, поскольку у них возникает тесный контакт с малышом сразу же после его рождения. А слаженные действия супружеской пары ещё сближают их между собой.
Мама сразу может увидеть младенца, взять его на руки (ведь взвесить его и измерить вес можно и позже).


Домашние роды проходят в комфортной обстановке, в присутствии любящего супруга

Однако несмотря на все эти несомненные достоинства, роды на дому всегда заключают в себе потенциальный риск:

  1. Сами по себе роды — весьма непредсказуемый процесс. И когда внезапно возникают осложнения, с ними порой не удаётся справиться даже команде опытных врачей: гинекологов, реаниматологов, неонатологов. Дома же из медицинского персонала присутствует всего одна акушерка.
  2. Нет гарантии, что при необходимости роженицу или уже появившегося на свет ребёнка успеют довезти до роддома. Нужно учитывать, что у нас в стране машина скорой помощи может приехать не очень быстро (в отличие от многих развитых европейских стран, где время доставки роженицы в акушерский стационар не превышает 15 минут).
  3. Дома отсутствует необходимая медицинская аппаратура, позволяющая контролировать состояние ребёнка.
  4. В России домашние роды не узаконены, официально медработники не вправе осуществлять такую деятельность на дому (в отличие опять-таки от Запада). Поэтому, если что-то пойдёт не по плану, юридически не получится отстоять свои права и привлечь акушерку к ответственности за оказание неквалифицированной помощи. Вся ответственность за процедуру и её исход целиком ложится на плечи супружеской пары.
  5. Многие мужчины в такой стрессовой ситуации, как роды, попросту теряются, не выносят всей напряжённости процесса. Поэтому вполне вероятно, что медработнику придётся приводить в чувства будущего папу, а не рассчитывать на его помощь.
  6. Если в родильном доме новоиспечённая мамочка имеет возможность отойти от пережитого стресса (поскольку там есть специальное отделение для новорождённых), то дома ей зачастую сразу же приходится окунуться в заботы о малыше.
  7. В домашних условиях не всегда удаётся организовать для родов удобное и безопасное место. Тем более что везде обитают свои бытовые микроорганизмы.


В случае осложнений скорая помощь может не приехать быстро и не успеть довезти женщину и ребёнка до больницы

Как происходит процесс рождения ребенка?

Процесс рождения ребенка начинается с момента полного раскрытия шейки матки. У женщины появляются потуги – родовые пути начинают усиленно сокращаться, способствуя скорейшему продвижению плода. Сам период изгнания длится 45–60 минут у первородящих и до получаса – у женщин, рожающих повторно. В этот период от роженицы требуется много сил и внимания. Тужиться необходимо только во время схватки, чтобы исключить осложнения родов и развитие травм у малыша.

Продвижение плода по родовым путям

Продвижение плода по родовому каналу происходит в определенном порядке. Нарушение последовательности этих стадий, механизма родов ведет развитию родовых травм, ухудшению состояния плода и самой женщины.

В норме малыш продвигается по родовым путям следующим образом:

  1. Вставление головки (происходит к началу первого периода родов).
  2. Врезание головки – она становится визуально определимой во время потуги и исчезает при расслаблении маточной мускулатуры.
  3. Прорезывание головки – она уже не скрывается и видна между потугами.
  4. Рождение головки – голова малыша полностью выходит наружу.
  5. Рождение плечика и затем всего тела ребенка.

Что ощущает ребенок во время родов?

Переживая за своего будущего малыша, беременные нередко задумываются над тем, что чувствует ребенок во время родов: испытывает ли он боль и мучения при прохождении по родовым путям? Исследования, проводимые на этот счет, доказали, что благодаря растяжению внутренних органов малыш практически не испытывает боли. Ощущения сравнимы с крепкими объятиями, вызывающие больше неудобство, чем боль. В период появления на свет ребенок получает меньше кислорода через плаценту. Это оказывает на него успокаивающее действие. Некоторые малыши спят во время раскрытия шейки.

Что происходит с ребенком после родов?

Интересуясь тем, что делают с ребенком сразу после родов, беременные женщины адресуют этот вопрос врачу.

Действия медперсонала:

Как только малыш появился на свет, его выкладывают на живот матери – это необходимо для установления первого контакта

Акушерка показывает новорожденного ребенка маме, обращая внимание на его пол. Затем проводят обработку глаз и половых органов (у девочек) антисептическим раствором.
После производят отсечение пуповины.
Малыша переносят на пеленальный стол и включают лампу – новорожденные очень восприимчивы к перепаду температуры, им необходимо время для адаптации

Производят обработку остатка пуповины палочкой, смоченной в марганцовке.
Затем приступают к обработке всей поверхности кожи тампоном, смоченным вазелином. Удаляют с головы, тела малыша остатки крови, слизи, первородной смазки. Если тело малыша сильно загрязнено, его обмывают над раковиной и ополаскивают марганцовкой.
Ребенка взвешивают, измеряют длину его тела и проводят оценку здоровья по шкале Апгар (на 1 и 5 минутах).

А что, если в роддоме у меня обнаружат COVID-19? Разлучат с ребёнком?

При положительном результате теста на коронавирус у мамы, её изолируют от ребёнка и параллельно берут у новорождённого анализ на COVID-19.

«Лично я, как врач и кормящая мама, поддерживаю рекомендации ВОЗ в том, чтобы не разлучать маму и малыша, даже при подтверждении диагноза. Ведь грудное молоко содержит антитела против COVID-19. Но в России только с помощью юридической поддержки в такой ситуации можно добиться совместного пребывания с ребёнком», — говорит Татьяна Павлюк.

В Сети много историй о том, как при малейшем подозрении на коронавирус у женщины, её разлучали с новорождённым. Жительница Ханты-Мансийского автономного округа Наталья Надымова рассказала «Дэйли Бэби» о том, как её разлучили с дочерью, не дав даже приложить малышку к груди.

«За несколько недель до предварительной даты родов у всех беременных в нашем округе берут мазок ПЦР. За анализом домой пришла медсестра, потому что беременным необходимо соблюдать самоизоляцию: в поликлинику ходить нельзя. Я пожаловалась, что у меня уже пятый день насморк. Медсестра сказала, что не знает, повлияет ли это на результат мазка.

В этот день позвонили ещё три специалиста, в том числе из Роспотребнадзора и инфекционист. Все сказали: если мне понадобится медпомощь, пока повторного результата нет, обращаться через инфекционное отделение.

Я не сильно расстроилась, подумала, что до родов ещё почти три недели, а тест пересдам через полторы. Но не тут-то было: воды отошли на 9 день. Этот был пик первой волны в ХМАО, когда в день с ковидом выявляли до 300 человек. В роддоме мы с другими женщинами по очереди лежали на КТГ, потом меня перевели в палату, где лежали роженицы и беременные с пневмонией.

Через несколько часов мне привезли отдельный аппарат КТГ. А потом сказали, что ребёнка необходимо обезопасить, и его сразу после родов заберут. Не помню, когда я ещё так ругалась и ревела в этой жизни. С другой стороны, не хотелось, чтобы ребёнок заболел в этом кошмаре. Смешанные чувства.

Сразу, как малыш родился, его унесла детская бригада. Контактировать с матерью не дали. Хотя сейчас во многих больницах оставляют первое прикладывание. Но тогда ведь никто не знал, как груднички переносят вирус. Врачи руководствовались наспех написанными правилами.

Гинеколог настаивала, чтобы меня выписали на самоизоляцию на следующий день после родов. Но, как назло, пришёл плохой анализ крови. Пришлось задержаться на пару дней, а потом я заболела. В инфекционке лежат разные больные, в том числе и c подтверждённым ковидом. Медики ходят в противочумниках от пациента к пациенту, в том числе и к роженицам. Отдельной бригады и каких-то изолированных условий не было, потому что не было мест.

Не удивительно, что я свалилась не только с пневмонией, но и с другими болезнями. Кстати, флюорография показывала чистые лёгкие, а потом уже компьютерная томография показала, что всё началось. Лихорадка, температура. Встреча с ребёнком была чем-то далёким.

Большую помощь оказывали волонтёры, студенты-медики, медсёстры, которые приносили в считанные минуты горячую еду, ухаживали за нами, живо интересовались. Врачи терпеливо отвечали на все вопросы про детей.

Как только я получила на руки два отрицательных теста на коронавирус и анализы, с которыми можно стоять на ногах, поспешила выписаться. Оформила отказ от наблюдения за дочерью и взяла всю ответственность на себя. Этот день, когда вынесли нашу крошку, мы не забудем никогда. Несли с мужем домой, как приз», — рассказала Наталья.

Акушер-гинеколог московского госпиталя «Мать и Дитя» Елена Желамбекова предупреждает: если врачи обнаружили положительный мазок на COVID  у женщины, которая приехала в отделение,  и специалисты подтверждают, что она болеет, в их центре принять роды сотрудники не могут.

«В этом случае мы на нашей машине скорой помощи перевозим пациентку в Лапино-2, который специально развёрнут для пациентов с ковидом. И роды будут проходить там.

Да, к сожалению, в этом случае мама будет разлучена с малышом, мы не сможем приложить его к материнской груди во избежание заражения инфекцией.

За ребёнком будут следить опытные педиатры и другие специалисты. С ним могут общаться родственники, которые не контактировали с беременной и которые имеют отрицательный ПЦР-мазок на коронавирус».

Поступление в роддом и подготовка к родам

С регулярными схватками вам необходимо приехать в выбранный роддом и обратиться в приемное отделение. Там вас встретят сотрудники приемного покоя — дежурный врач, акушерка.  Даже если в отделении большая очередь, старайтесь не волноваться: вас обязательно примут и тем более не заставят долго ждать, если схватки интенсивные. После осмотра и оценки степени раскрытия шейки матки врач примет решение о необходимости госпитализации.

На этом этапе вам и вашим сопровождающим лучше иметь наготове документы, т.к. без них вас не смогут оформить и провести осмотр. Документация — это паспорт, обменная карта, родовой сертификат, СНИЛС, полис ОМС или контракт на роды. После регистрации и оформления истории родов вам потребуется подписать документы для госпитализации – согласие об осмотрах, обследованиях, опросах.

Не стремитесь попасть в роддом как можно раньше – по своему опыту знаю, что гораздо спокойнее и приятнее провести время накануне родов в домашней обстановке. Многим женщинам больничная атмосфера нагнетает тревогу и ухудшает самочувствие

А в тот момент как никогда важно сохранять оптимизм. Поэтому в латентную фазу родов, когда схватки еще малоболезненные, постарайтесь успокоиться, собраться с мыслями и максимально расслабиться

После завершения оформления вам нужно будет переодеться. С вами останется набор личных вещей, которые вы подготовили заранее. О том, что именно нужно взять, моя коллега подробно описала в статье.

Поступающим в роддом предлагают пройти ультразвуковое исследование, которое покажет:

  • положение плода в матке;
  • примерный рост и вес ребенка, соответствие гестационному сроку;
  • объем околоплодных вод;
  • длину шейки матки;
  • есть обвитие пуповиной или нет;
  • нарушения маточно-плацентарного кровотока, толщину плаценты

УЗИ не проводят непосредственно во время родов. С начала интенсивных схваток мониторить состояние ребенка помогает кардиотокография (КТГ)

Это исследование важно, чтобы оценить частоту сердцебиения малыша и силу сокращения миометрия (мышечного слоя матки). Также КТГ позволит предупредить кислородную недостаточность и, как следствие, гипоксию плода (к примеру, на фоне слабой родовой деятельности)

Родовая деятельность

Настоящая родовая деятельность начинается со схваток. Изначально они являются недлительными и не вызывают особой боли или сильного дискомфорта. У женщины на несколько секунд твердеет живот, после чего он расслабляется до того, как начнется следующая схватка. Узнать о том, что схватки истинные, а не ложные, поможет определение интервала между ними: при истинных схватках интервалы равные по продолжительности. Кроме того, при начале родовой деятельности схватки развиваются динамически. То есть постепенно ощущения усиливаются, интервалы с каждым разом становятся все короче, а сама продолжительность схваток удлиняется.

У разных женщин роды продолжаются разное количество времени. В большинстве случаев вторые роды, а такжероды,  следующие за ними, длятся меньше времени, чем первые роды. Так, родовой процесс у первородящих матерей, как правило, продолжается примерно 9—11 часов, в некоторых случаях роды могут длиться до 18 часов. У женщин, которые рожают повторно, длительность родов составляет 6—8 часов, а максимально допустимая их длительность  в данном случае – до 14 часов. При превышении максимальных временных показателей роды называют затяжными. В то же время роды, которые длятся 4—6 часов у первородящих мам и 2—4 часов у матерей, рожающих повторно, называют быстрыми. Если весь процесс завершился за 4 часа у первородящей женщины и за 2 часа у повторнородящей, то речь идет о стремительных родах. Все варианты, которые отклоняются от нормы, считаются патологией.

Принято различать три разных периода родов: период раскрытия матки — первый период; период изгнания ребенка — второй период; послеродовой — третий период.

От начала первых схваток у женщины проходит процесс раскрытия шейки матки. Изначально раскрытие шейки составляет 2—3 см, а в процессе схваток она раскрывается до 10—12 см. В большинстве случаев в конце первого периода родов происходит излитие околоплодных вод, так как вскрывается плодный пузырь. Период раскрытия шейки матки наиболее длинный: он составляет от 5 до 12 часов.

После того, как шейка матки полностью открылась, настает второй период родов. В процессе изгнания плода выделяют период потуг, когда женщина сокращает диафрагму и мышцы передней брюшной стенки под руководством акушера.

В послеродовом периоде, который начинает с того момента, как рождается ребенок, происходит рождение последа, который состоит из плаценты и плодных оболочек.

Как определить начало родов

К сожалению, не существует четкого порядка событий, свидетельствующих о начале родов. Каждая беременная проходит свой путь, который заявляет о начале родовой деятельности. Есть женщины, которые испытывают перед родами прилив энергии, другие ощущают вялость и упадок сил, а третьи даже могут не заметить, как отошли воды.

В идеальном варианте родовой процесс начинается после того, как плод сформировался и имеет все необходимое для самостоятельной жизни и развития вне утробы матери. О скором появлении крохи свидетельствует открытие шейки матки в результате схваток  — ритмичных сокращений маточных мышц. В среднем, продолжительность схваток составляет 10-15 секунд каждые 15-20 минут в начале родов и на пике активности каждые 60 секунд 2-3 минуты. Благодаря схваткам ребенку легче передвигаться по родовым путям

Поэтому женщине важно уметь правильно дышать как во время схваток, так и после них

Интересен тот факт, что схватки не всегда начинаются тогда, когда отходят воды. Хотя этот сюжет лег в основу многих фильмов: женщина ощущает поток воды и через пару секунд знакомится со схватками. Однако в реальной жизни этот сюжет далек от истины. Воды могут отойти и до появления схваток. Кстати, околоплодный пузырь может начать разрываться постепенно, поэтому женщина может не сразу заметить подтекания амниотической жидкости (околоплодных вод).

Гинекологи утверждают, что преждевременное излитие околоплодных вод несет разный смысл: произошедшее не всегда означает готовность женского организма к родам и не всегда утверждает обратное. В любом случае, если женщина обнаружила отход вод, нужно незамедлительно обратиться к доктору независимо от срока беременности. У каждой женщины объем количества вод может быть разным (маловодие, многоводие) и порой их подтекание может случиться даже на ранних сроках беременности.

Если после разрыва околоплодного пузыря родовая деятельность не началась, а срок подошел — женщине делают стимуляцию. Когда наоборот — это говорит о начале преждевременных родов. Околоплодные воды помогают защитить ребенка от внешних инфекций, содержат массу питательных веществ (минеральные соли, белки, жиры, глюкозу). Поэтому преждевременный отход вод может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

О начале родовой деятельности могут говорить выделения розового или красного цвета. Это так называемый процесс отхождения пробки, закрывающей цервикальный канал. Пробка помогает защитить плод от инфекции и может отходить не полностью, а по частям. Как правило, она отходит в течение недели до родов или во время. Однако ее отторжение тоже можно не заметить.

Что касается маточного открытия, оно может начаться как за 2 недели до родов, так и за час до них. Этот вопрос акушер-гинеколог держит на контроле благодаря проведению специальных вагинальных исследований у беременной. Первое раскрытие шейки матки может достигать 4 см, после чего маточный зев может раскрыться до 8 см. В активной стадии родов происходит полное раскрытие матки, которое колеблется в промежутке от 10 до 12 см.

Ведение беременности и роды

С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке. В начале предполагаемого периода родов обменная карта передается в родильный дом. С третьего триместра каждой женщине выдается родовой сертификат, который дает право выбрать самостоятельно роддом. 

При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели. 

Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.

Ведение родов — это специализированная помощь женщине и ребенку на всем этапе родовой деятельности.

  1. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Радзинский В.Е., Прилепская В.Н., Кулаков В.И. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2007.
  2. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В. – 2010.
  3. Женская консультация. Руководство. Редактор: Радзинский В.Е. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2009.
  4. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Издательство: Гэотар-Медиа.

Популярные вопросы

У меня беременность 8-9 недель

Срочно нужна помощь, у меня запор, скажите, пожалуйста, какое мне можно принимать слабительное? 
Во время беременности очень важно следить за регулярностью стула, так как запор может провоцировать угрозу прерывания беременности. Для коррекции используются : миниральная вода с магнием, препараты с лактулозой, микролакс и т.д

В каждом случае сочетание препаратов подбирается индивидуально. Этот вопрос решается с гастроэнтерологом.

Беременность 35 недель. Уже 6 дней периодические схватки, приводящие к активной чистке организма. Сегодня взвесилась — минус 3 кг. К врачу в понедельник. Ехать в стационар или это нормально? 
Вам следует обратится в род.дом для оценки риска преждевременных родов.

Здравствуйте, я беременна, срок 6 недель, была на приёме у гинеколога 2 дня назад. Мне сообщили, что есть угроза выкидыша и назначили препарат Утрожестан по 200мг в раза в день внутривагинально, применила в этот же день ночью перед сном, а днем была у другого гинеколога, чтобы убедится на сколько серьёзна угроза, но там сообщили что никакой угрозы нет, а все эти боли из-за спины. Утрожестан принимаю уже 2 день, сказали, что резко прерывать нельзя, но от этого препарата я не сплю 2 сутки, постоянные головокружения, тошнота и предобморочное состояние, также жжение и дискомфорт. Хотела бы знать, как можно быстрее завершить прием препарата?

Здравствуйте! Для уточнения диагноза- угроза прерывания беременности выполняется УЗИ, где определяется есть ли тонус матки, оценивается форма плодного яйца. Описанные Вами жалобы могут относиться не только к побочным действиям препарата, но и сопровождать беременность до 12 недели. С лечащим доктором необходимо проговорить замену препарата на таблетированную форму, так же выполнить обследование- мазок на флору, общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ.

Здравствуйте, я беременна, 13 неделя. В данный момент очень болят левый бок и низ живота, что делать?
Здравствуйте! Появление болей любого характера при беременности требует безотлагательного обращения к акушеру- гинекологу для выяснения причины и устранения боли. Боли могут означать угрозу прерывания беременности, а могут быть связаны с другими заболевпниями, например кишечника, почек, позвоночника и т.д. В любом случае боли необходимо устранить.

Околоплодные воды

Околоплодные воды могут отойти, а могут подтекать. В чём разница?

Подтекание вод — это когда у вас выделяется жидкость со столовую ложку или чуть больше. Течёт и течёт потихонечку. Это говорит о том, что плодный пузырь где-то дал трещинку, и воды из него подтекают.

А если у вас потекло разом и до пола, почти хлынуло (не меньше полстакана) — это значит, воды отошли. Но, опять же, не все. Все до одной капельки выйти сразу не могут. Как правило, отходят передние воды, т.е. водичка, которая расположена над головой у ребёночка. Только у 15% женщин воды отходят или начинают подтекать до начала родов, у остальных — во время родов.

Если воды отошли, возьмите чистенькую белую тряпочку или полотенце и обмакните её в воды. Это нужно для определения их цвета. Если жидкость коричневатая или зеленоватая, это скорей всего говорит о гипоксии малыша, т.е. о нехватке кислорода. Постарайтесь как можно скорей сообщить об этом своему врачу, акушерке. Немедленно отправляйтесь в больницу.
 

Периоды родов и их фазы: что нужно знать первородящей

Продолжительность нормально протекающих родов составляет от 5 до 14 часов. Быстрыми называют роды, продолжающиеся менее 5 часов, стремительными — менее 4 часов. Роды, длящиеся 18 часов и более, называют затяжными. У первородящих длительность больше, чем у повторнородящих. Всё это время разделено на три периода:

  • раскрытие маточного зева;
  • изгнание плода;
  • изгнание последа.

Началом родовой активности служит окончательное развитие плода внутри материнской утробы. Этот момент наступает на 38–40 неделе. Женский организм готовится к рождению ребёнка в течение 10 дней. Признак готовности — созревание шейки матки.

Рождение ребёнка включает три этапа

Период раскрытия — самый продолжительный

Во время первого периода шейка матки созревает — становится короче, раскрывается зев. Зрелость шейки определяют по следующим параметрам:

  • консистенция шейки;
  • длина шейки матки;
  • степень раскрытия маточного зева;
  • расположение шейки внутри полости таза;
  • состояние нижнего сегмента матки.

На основании этих характеристик разработаны классификации для определения зрелости. На практике пользуются двумя классификациями — по Бишопу и по Хечинашвили.

Таблица: критерии зрелости шейки матки по Бишопу

Признак 1 балл 2 балла 3 балла
Положение шейки матки относительно крестца К крестцу Срединное По оси родового канала
Длина шейки матки 2 см и более 1 см Менее 1 см
Консистенция шейки матки Плотная Размягчена Мягкая
Открытие наружного зева Закрыт 1–2 см 3 см
Расположение предлежащей части плода Над входом Посередине лобковой кости По нижнему краю лобковой кости

Каждому признаку присваивают балл, затем суммируют их. Если набралось менее 5 баллов, шейка незрелая. О полной зрелости соответствует количество баллов 10 и более.

Согласно классификации Хечинашвили выделяют 4 степени зрелости шейки.

  1. Незрелая шейка. Консистенция плотная, укорочения не происходит. Наружный маточный зев плотно закрыт, либо пропускает только кончик пальца.
  2. Созревающая шейка. Консистенция мягкая только на отдельных участках. Незначительно укорачивается часть шейки, выходящая во влагалище. Наружный маточный зев пропускает весь палец, находится на уровне нижнего края лобкового симфиза.
  3. Не полностью созревшая шейка. Консистенция становится полностью мягкой. Палец проходит за внутренний маточный зев. Наружный зев находится ниже края лобковой кости.
  4. Зрелая шейка. Консистенция полностью мягкая, шейка сглажена. По шеечному каналу свободно проходят два пальца. Через свод влагалища определяются головка или ягодицы плода.

Во время периода раскрытия врач оценивает степень зрелости шейки матки

Латентная, активная и переходная фазы

Первый период подразделяют на три фазы, связанные с опусканием плода из матки.

  • Латентная фаза. Начинается со схваток, заканчивается раскрытием маточного зева на 3–4 см. Длится 5–6 часов. Схватки безболезненные.
  • Активная фаза. Начинается, когда маточный зев раскрывается на 4 см и более. Продолжается 3–4 часа, схватки становятся ощутимыми для роженицы. В этой фазе изливаются воды.
  • Переходная фаза. Окончательное раскрытие маточного зева, наблюдается обычно у первородящих, длится до 2 часов.

Продолжительность у первородящих и повторнородящих женщин

У первородящих женщин этот период продолжается 10–12 часов, у повторнородящих 8–10 часов.

Период изгнания плода — самый краткий, но активный

Включает подготовку плода к жизни вне материнской утробы, и выведение его из матки. Длительность у первобеременных 30–60 минут, у повторнородящих — 15–20 минут. Должен занимать не более 10 потуг. Если потуги длятся дольше, страдает кровоток в плаценте, что приводит к гипоксии плода, отрицательно влияет на его позвоночник.

Важный момент второго периода — смещение костей головки плода. Это необходимо для прохождения через узкий родовой канал. Смещение костей черепа возможно потому, что они не сращены между собой, а имеют отверстия — большой и малый роднички. На головке появляется родовая опухоль — отек из-за сдавления костями материнского таза. Это нормальное явление, опухоль исчезает на третий день сама.

Изгнание плода из полости матки происходит во время потуг

После того, как ребёнок родился, происходит изгнание последа. Матка резко уменьшается в объёме, через 5–7 минут после рождения ребёнка отходит послед. Его изгнание осуществляется 2–3 схватками, сопровождается кровотечением не более 200 мл.

На самом деле, есть много и положительных моментов рождения ребенка в 35-45 лет:

эти женщины более серьёзно будут относится к прегравидарной подготовке и беременности; 

да и после рождения ребенка они более дисциплинированные мамы – профилактические осмотры, вакцинация и многое другое

Новорожденный, с высокой вероятностью, будет окружен вниманием и заботой 24 часа в сутки;
у таких матерей дети рождаются с более спокойной нервной системой и не уступают по состоянию соматического здоровья перед младенцами молодых женщин;
статистика показывает, что у женщин в возрасте 35-40 лет рождается наивысший процент двоен (и это не близнецы, которые появляются с помощью вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии);
мама, которая родила последнего ребенка в возрасте до 40-45 лет, скорее всего, станет долгожителем.. Причин этого несколько

Причин этого несколько.

Во-первых, данные женщины имеют повышенную мотивацию в виде очень маленького ребенка, они понимают, что должны хорошо следить за своим здоровьем, развиваться, работать.

Ну, и научный факт — во-вторых, чем дольше работает репродуктивная система, тем медленнее другие системы организма стареют.

Зачатие весной – рождение ребенка зимой

Плюсы

  1. Зачатие происходит в самый радостный период возрождения природы – в сезон любви. Это приносит много положительных эмоций.
  2. Последние месяцы беременности протекают в благоприятных условиях, когда еще не истощился витаминный запас.
  3. В последние месяцы беременности самая высокая выработка мелатонина – гормона беременности.
  4. Хорошие погодные условия для того, чтобы легче переносить поздний токсикоз (на улице не жарко).

Минусы

  1. В период зачатия у родителей может быть витаминное истощение, которое наблюдается у большинства людей весной. Употребляйте витамины.
  2. В последние месяцы беременности велика вероятность травм (гололед, слякоть).
  3. Первые месяцы жизни малыша приходятся на период эпидемии гриппа и ОРЗ – закаляйте и берегите ребенка, используйте оксолиновую мазь.
  4. Не очень хорошие условия для прогулок в холодную и ветреную погоду – одевайте ребенка по погоде, приобретите надежную коляску с капюшоном.

Как видите, любые минусы можно преодолеть и даже сделать плюсами, например, для закаливания ребенка хороша именно плохая погода. К тому же малыш в первые месяцы надежно защищен материнским иммунитетом, который получил при рождении и продолжает получать из грудного молока, ему не так страшны вирусы. Главное, чтобы ребенок был одет по погоде, а не потел в нескольких слоях одежды.

Материал для публикации предоставлен ИД «Питер»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector