Слабость

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Папилломы у беременных: особенности образования и локализации

Прежде чем перейти к основной теме, необходимо напомнить, что папилломы представляют собой доброкачественные новообразования, которые формируются в результате атипичного разрастания тканей эпидермиса. Причиной появления таких кожных дефектов является вирус папилломы человека (ВПЧ), который в латентном состоянии присутствует в организме практически всех людей на планете. Активировать жизнедеятельность вируса могут факторы, ослабляющие организм, такие как снижение иммунитета, переутомление, сильный инфекционный или воспалительный процесс, неполноценное питание и т.д.

Гормональная перестройка может стать идеальным фоном для активации ВПЧ и формирования папиллом, что и происходит в организме беременных женщин. Если добавить ко всему вышеперечисленному огромную нагрузку на организм женщины, пребывающей в «интересном положении», этиологическая картина становится очевидна.

Медики отметили, что локализация папиллом при беременности несколько меняется. Приоритетной областью поражения становится грудь будущей мамы. Причем проявляться новообразования могут совершенно на любом участке молочной железы, начиная от соска, заканчивая внутренними протоками. Это вовсе не означает, что исключена вероятность появления при беременности папиллом на шее, лице, руках и ногах, однако частота встречаемости подобных дефектов значительно снижается.

Выделяют несколько видов расположения новообразований молочной железы:

• Папиллома на груди – образуется на эпидермисе молочной железы и представляет собой небольшой овальный или шарообразный нарост на узком основании, который имеет мягкую консистенцию. Такое новообразование чаще всего не сопровождается болезненностью, однако при ношении обтягивающего белья может травмироваться, воспаляться и кровоточить.
• Папилломы под грудными железами – формируются обычно в виде множественных мелких папул, которые располагаются непосредственно под грудью. Также склонны к травматизации и распространению на здоровые участки кожи.
• Папиллома на соске – формируется в виде мягкой светлой структуры, имеющей шероховатую поверхность, и может локализоваться как непосредственно на соске, так и на его ореоле (пигментированная часть груди). Данный вид новообразований не только затрудняет ношение белья, но и существенно осложняет последующее грудное вскармливание.
• Внутрипротоковая папиллома молочной железы – формируется во внутреннем протоке груди, что обусловливает сложность ее выявления. Обнаружить подобный внутренний нарост можно самостоятельно при прощупывании (пальпации) груди. Часто внутрипротоковая папиллома сопровождается специфическими выделениями из соска, а также его жжением и интенсивной болезненностью. Поставить окончательный диагноз может только профессиональный маммолог, на основании УЗИ молочной железы.

Естественные и не опасные выделения

Существует ряд ситуаций, когда выделения из молочных желез являются естественным физиологическим процессом, не представляющим угрозы для здоровья. В их число входит:

• Молозиво в период беременности. Основной функцией молочных желез является выработка молока для вскармливания ребенка. В период беременности активизируется гормон пролактин, который провоцирует появление в альвеолах особого секрета – молозива. Оно отличается густой структурой и имеет желтый цвет.
• Небольшие прозрачные выделения из молочных желез при надавливании (стимуляции сосков) могут быть секретом. Любая железа в организме человека выделяет секрет, молочные железы не являются исключением.

Таким образом, к нормальным выделениям можно отнести молозиво в период беременности и появление прозрачной жидкости при стимуляции сосков. В остальных случаях нужно незамедлительно обращаться к врачу для выявления проблемы и прохождения лечения.

Лечение и домашние средства

Легкие симптомы закупорки протоков можно лечить в домашних условиях. Большинство забитых протоков рассасываются в течение 1-2 дней, с лечением или без него.Самый быстрый способ облегчить состояние — регулярное, последовательное кормление

Важно полностью опорожнять грудь во время каждого сеанса кормления. Полностью сцеженная грудь дает чувство облегчения и в ней присутствует мало молока.Использование молокоотсоса для сцеживания молока после каждого сеанса кормления грудью может помочь, если ребенок неэффективно берет грудь или он не может полностью опорожнить.Некоторые другие советы, которые могут помочь освободить закупоренный проток и уменьшить боль:

• Вы можете применять грелку или теплую ткань в течение 20 минут после сцеживания молока. Также полезен после кормления теплый душ.
• Кормить ребенка следует в удобном положении.
• Рекомендуется изменять положения грудного вскармливания так, чтобы подбородок или нос ребенка были направлены в сторону закупоренного протока.
• Перед сцеживанием нужно проводить поверхностный массаж.
• Кормящая мама должна носить свободную одежду и не носить бюстгальтеры на косточках.

Если закупоренный проток сильно болезнен и симптомы не исчезают при помощи домашних средств, нужно срочно проконсультироваться у маммолога.

Что делать?

В первую очередь нужно знать о том, чего точно не стоит делать:

• Не впадайте раньше времени в панику и не спешите диагностировать у себя страшную болезнь. Точный диагноз может установить только врач после обследования.
• Игнорировать симптомы и тянуть с визитом в клинику тоже не стоит. Да, выделения из сосков редко указывают на онкологическое заболевание. Но они могут быть проявлением другой, не такой страшной, но все же нуждающейся в лечении патологии.

Если вы находитесь в репродуктивном возрасте, и у вас возникли выделения из сосков, которые не исчезли с началом очередного менструального цикла, нужно посетить врача. Если вы находитесь в менопаузе, и у вас появились выделения, это однозначно ненормально, нужно срочно обратиться к маммологу.

Для того чтобы вовремя заметить патологические изменения в груди, нужно регулярно проводить самообследование молочных желез. Не забывайте осматривать чашечки бюстгальтера — на них могут остаться следы выделений.

Влияние беременности на функцию печени

Печень во время беременности находится в состоянии высокого функционального напряжения. Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается.

Отмечается:

1. незначительное увеличение печени в размерах при отсутствии выраженных гистологических изменений;
2. отмечается уменьшение антитоксической функции печени;
3. уровень белка в сыворотке крови снижается, к родам может достигать 60 г\л;
4. результатом изменений в составе белков сыворотки является увеличение СОЭ;
5. изменяется свертываемость крови и фибринолиз. Эти изменения способствуют повышению свертывающей способности крови.

Когда выделения из груди перестают быть нормой?

Выделения из груди женщины свидетельствуют об отклонении всегда за исключением беременности и лактационного периода. Кроме того, и в эти вехи развития женского организма могут наблюдаться сбои — к выделению молозива и молока могут подмешиваться кровь и гной. Это должно быть поводом для обращения женщины к профильному специалисту.

Каковы же тревожные симптомы развивающейся патологии у остальных женщин? Выделения из груди могут быть:

• из одной или обеих молочных желез;
• непроизвольными или следствием надавливания на грудь/сосок;
• по цвету — прозрачными, мутноватыми, подобными молозиву (творожистыми), белыми, серыми, коричневыми и красноватыми (с примесями крови и гноя), даже зеленоватыми;
• по структуре — водянистыми, тягучими, густыми и даже суховатыми;
• внезапными и бессимптомными, а также сопровождаться болью, тяжестью, неполадками в половой сфере.

Выделения из груди могут в определенной степени согласовываться с менструальным циклом женщины. И если в некой степени потягивания и дискомфорт в молочных железах в канун или во время месячных вполне нормально, то любые выделения в любой промежуток менструального цикла происходить не должны. Маммологии настаивают на очной консультации, когда женщина, не имеющая отношения к беременности, начинает замечать, что из ее соска выделяется жидкость или другой консистенции вещество.

Сонник Ванги

В сновидении молоко течет из груди — вы упустили шанс, который позволяет улучшить качество жизни. В следующий раз прежде чем принять решение, послушайте свое внутреннее чувство, что оно вам подсказывает, и только потом действуйте.

Если во сне вы разлили грудное молоко — вы разочаровываетесь в своем окружении. Из-за своего недоверия можно потерять лучших друзей и упустить злейших врагов. Прежде чем что-то выяснять и ругаться, убедитесь, тот ли это человек, который за вашей спиной строил козни.

Вскармливать грудным молоком новорожденного ребенка — приятная и неожиданная новость. Поступит она совсем не от тех людей, от которых бы хотелось ее услышать.

Основные характеристики

На какой срок беременности приходится появление молозива, уже разобрались. Осталось только поговорить о том, какое оно бывает. Молозиво должно иметь вязкую и липкую консистенцию. Оно мутноватое или имеет белесоватый оттенок. Желтые выделения также являются нормой. А вот если в них появились кровяные прожилки, то это уже серьезный повод для обращения к врачу.

Чаще молозиво с кровью при беременности возникает в результате бурного развития внутрипротоковых кровеносных сосудов, на фоне чего они повреждаются, и у женщины появляется кровь из соска. Это считается вариантом нормы, но только в том случае, если кровь выделяется в очень маленьких количествах и редко.

Когда же кровь сочится в большом объеме, то в этом случае речь идет о патологических состояниях, которые нужно срочно лечить. Среди них находятся:

• мастопатия;
• полипы;
• внутрипротоковые папилломы.

Все эти заболевания требуют незамедлительной терапии, так как они могут стать причиной отсутствия лактации и развития рака груди. Установить точный диагноз при появлении молозива с кровью, и назначить правильное лечение сможет только врач после получения всех результатов обследования.

Другие возможные причины галактореи

Патологии гипоталамуса — структуры головного мозга, которая контролирует работу гипофиза. Это могут быть первичные и метастатические опухоли, гистиоцитоз X и другие заболевания. Они встречаются редко. Суть расстройства состоит в том, что патологические изменения в гипоталамусе нарушают его функцию, он больше не может сдерживать гипофиз, и тот начинает вырабатывать чрезмерные количества пролактина.

Нарушение работы щитовидной железы. При первичном гипотиреозе в крови падает уровень тиреоидных гормонов. Организм пытается исправить эту неполадку, и гипоталамус начинает вырабатывать больше тиреолиберина. Этот гормон, в свою очередь, стимулирует выработку тиреотропного гормона в гипофизе. Тиреотропный гормон заставляет активнее работать щитовидную железу. Параллельно тиреолиберин стимулирует выработку пролактина.

Хроническая почечная недостаточность. Считается, что у таких женщин почки не могут адекватно выводить пролактин из организма, и его уровень в крови повышается. Хотя такая ситуация отмечается примерно у 30% женщин, страдающих хронической почечной недостаточностью, она довольно редко приводит к галакторее.

Нейрогенные причины. Если женщина часто стимулирует соски во время половых актов, или они трутся о неудобную одежду, в нервных окончаниях возникают импульсы, которые передаются в головной мозг. В итоге меняется работа гипоталамуса, он перестает оказывать тормозное влияние на гипофиз, повышается уровень пролактина, и возникает галакторея. Чаще всего это происходит у женщин, которые недавно родили ребенка. Но описаны случаи, когда раздражение сосков приводило к галакторее у девочек-подростков и даже у мужчин.

Аналогичная ситуация может наблюдаться после операций на груди, ожогов, травм спинного мозга, при опоясывающем лишае.

Неонатальная галакторея возникает у новорожденных, если до рождения они получили из маминого организма через плаценту слишком много половых гормонов — эстрогенов. Чаще всего это временное состояние, вскоре оно проходит. Но иногда неонатальная галакторея сохраняется очень долго.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Галакторею могут вызвать успокоительные средства, антидепрессанты, антипсихотики, опиоиды, лекарства от повышенного давления, фитопрепараты с фенхелем, анисом, семенами пажитника.

Низкий уровень тестостерона — возможная причина галактореи у мужчин. При этом снижается либидо (половое влечение), возникает эректильная дисфункция.

Если первопричину установить не удалось, диагностируют идиопатическую галакторею.

Выделения из груди при беременности и лактации

Единственным случаем, когда регулярные выделения из груди женщины оцениваются как норма, является беременность и лактация. Появление выделений в процессе развития беременности весьма индивидуально. У некоторых женщин молозиво и вовсе начинает выделяться лишь после родов. Определяется продуцирование этого вещества и молока впоследствии содержанием в крови гормонов окситоцина и пролактина. Его выработка гормональными железами усиливается в ходе развития плода и к моменту его рождения кульминируется выработкой молока.

Выработка молозива из груди беременной женщины более типична для второго и третьего триместра беременности. Однако и более ранняя секреция молокоподобной жидкости, и полное ее отсутствие вплоть до родов также рассматривается как вариант нормы. Примечательно, что у беременной женщины и молодой мамы более активными выделения из груди могут быть во время ее стимуляции и массажа, в частности во время секса. Это не должно пугать.

В то же время, если к светлым или слегка желтоватым выделениям во время беременности примешивается кровь или дополнительные оттенки, если выделения из груди сопровождаются ощутимым дискомфортом и вызывают у вас беспокойство, если грудь увеличивается неравномерно и проступают какая-то бугристость, сообщите о них своему гинекологу. Возможно, понадобится осмотр маммолога.

В целом изменения молочных желез во время беременности отражаются не только на их размере. Не стоит пугаться некой натянутости, потемнения и увеличения ареол сосков, выделений мутноватой жидкости. Иногда даже примеси крови маммолога не насторожат. Но лучше, как говорится перебдеть. Только профессиональный медик после профильного обследования может определить, насколько нормально то или иное выделение из груди у беременной или уже родившей женщины.

В период кормления малыша грудью необходимо также особенно внимательно относиться к своему организму. Длительность выделения молока определяется гормональным фоном в организме женщины. Это сложный комплекс биохимических реакций, от которого зависит и количество вырабатывающегося молока, и время восстановления менструального цикла, и множество других физиологических процессов в организме уже состоявшейся мамы.

Отчасти выработка молока определяется стимулированием самого соска. Естественно, что отлучение от груди ребенка все больше и больше ведет к тому, что молоко перестанет вырабатываться. В то же время часты случаи, когда ребенка к груди прикладывают, но молока в ней все меньше и меньше. Это как раз и объясняется содержанием в женской крови пролактина и окситоцина. На концентрацию гормонов влияют и образ жизни молодой мамы, и уровень стрессов, и рацион питания, и состояние половых и эндокринных желез. Продолжительное кормление малыша грудью служит профилактикой застоя молока в ней, развития болезней молочной железы.

Необходимо соблюдать осторожность в кормлении, а его нюансы обсуждать с доктором, если вопреки всем мерам предосторожности отклонений избежать не удалось. Например, при развитии лактостаза прикладывать малыша к груди нужно, это буквально лечебное мероприятие

В то же время, если развился инфекционный мастит, разумно взять паузу в кормлении. Любые решения касательно устранения патологических выделений из груди как во время беременности, так и до/после нее должны приниматься совместно с профильным специалистом.

Профилактика

Предотвратить закупорку молочного протока помогает регулярное кормление. Наиболее важная стратегия предотвращения закупорки протоков — предоставление ребенку возможности полностью опустошить каждую грудь. Новорожденному может потребоваться 15–30 минут, чтобы это сделать, поэтому ключевым фактором является терпение.Некоторые признаки того, что ребенок выпил все молоко:

малыш перестает глотать молоко, но может продолжать сосать грудь;

отсутствует ощущение тяжести или покалывания

Некоторые другие шаги, которые могут уменьшить риск закупорки молочных протоков:

• носите свободную одежду: удобную футболку для кормления и комфортный бюстгальтер;
• избегайте положений, которые оказывают большое давление или вес на груди;
• прикладывайте ребенка к груди по требованию или по регулярному графику.

Женщины, у которых избыток грудного молока, то есть больше молока, чем нужно ребенку, имеют более высокий риск развития забитого протока.

Слабость и сонливость

Пациенты часто жалуются на то, что им хочется спасть, а сил на нормальную жизнедеятельность не хватает. Сочетание слабости и сонливости возможно по следующим причинам:

• недостаток кислорода. Городская атмосфера бедна кислородом. Постоянное пребывание в городе способствует развитию слабости и сонливости;
• понижение атмосферного давления и магнитные бури. Люди, которые чутко реагируют на изменения погоды, называются метеозависимыми. Если Вы метеозависимы, плохая погода может быть причиной Вашей слабости и сонливости;
• авитаминоз;
• плохое или неправильное питание;
• гормональные нарушения;
• злоупотребление алкоголем;
• синдром хронической усталости;
• вегето-сосудистая дистония;
• другие заболевания (в том числе инфекционные — на ранних стадиях, когда иные симптомы ещё не проявились).

Укрепляющие процедуры

Рекомендуется выполнять такие процедуры:

Несколько раз в день мыть грудь теплой водой без использования никаких средств

Делать это важно после каждой смены прокладок. Принимать контрастный душ

С помощью этой процедуры можно укрепить весь организм, особенно благотворно он сказывается на работе кровеносной системы. Принимать душ нужно аккуратно, без сильных перепадов температуры. Выполнять упражнения. Гинеколог может порекомендовать выполнять определенные упражнения, которые укрепят грудь и подготовят организм к предстоящим родам. Особенно они полезны на последних сроках беременности.

Гнойные выделения из сосков требуют срочного лечения

Появление желто-зеленой жидкости, особенно с неприятным запахом, говорит о гнойном процессе, требующим срочного лечения. Такое состояние вызывают следующие заболевания:

Мастит, который может быть:

• Лактационным, возникшим в период вскармливания.
• Нелактационным, развивающимся у некормящих женщин.

Причины мастита – попадание гноеродных микробов внутрь тканей через протоки, трещинки или с током крови. Иногда болезнетворные микроорганизмы проникают при травме или операции. Поражение может быть одно- и двухсторонним.

Абсцесс – образование в железистой ткани гнойника, который прорывается с вытеканием гноя. Возникает как осложнение мастита, травм и гнойничковых поражений, при которых гноеродные микробы могут заноситься с током крови в грудную ткань. Причиной абсцесса может стать нагноившаяся киста. Абсцесс часто возникает на фоне пониженного иммунитета, сахарного диабета, застоя молока – лактостаза.

Вначале развивается плотное болезненное уплотнение, которое затем становится мягким. После этого гнойник прорывается, и гной вытекает через сосок.

Мастит и абсцесс опасны попаданием гнойного содержимого в кровеносные сосуды и возникновением заражения крови.